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소개
사진자료 엄청많구요 정리잘해서 성인간호실습 A+ 받은 자료에요~~목차
1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
1) 가족력 (family history)
2) 과거 건강력 (Past Medical History)
3) 현 병력 (Present Health States)
3. 신체검진 (Physical Examination)
1) 전반적인 상태
2) 의식상태
3) 소화기계
4) Respiratory system(호흡기계)
5) cardiovascular system (심혈관계)
6) 신, 비뇨기계
7) Musculo skeletal system(근, 골격계)
8) 피부
4. 영양
5. 개인위생
6. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) P.T (Prothrombin Time)
3) 요검사 - 검체명 Urine
4) 전해질검사
7. 약물
8. 검사 및 시술
9. 시술방법 및 과정의 서술
10. 간호과정본문내용
성명 :
■ 결혼상태: 기혼
■ 입원일 : 12/2
■ 연령 : 66세
■ 교육정도 : 고졸
■ 진단명 : EGCa
■ 성별 : M
■ 종교 : 무교
■ 시술일 : 12/3
■ 시술명 : 내시경 점막하 박리술(ESD: endoscopic submucosal dissection)
2. 건강력 (Health History)
1) 가족력 (family history)
① 가족 구성원 : 자녀 1남1녀, 형제 4남매, 배우자
② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : 배우자
③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관 : 특별한 영향을 주는 습관은 없음
④ 유전성 질환 : X
2) 과거 건강력 (Past Medical History)
① 과거질환 : 없음
3) 현 병력 (Present Health States)
① 입원 전부터 입원까지의 상태 : 11/1 건강검진으로 EGD 하셨던 분으로 EGCa 소견보여 ESD 하기 위해 내원
② 입원 시부터 현재까지의 경과 : 병원의 치료에 대해 능동적인 태도로 참여하고 있음
참고자료
· 성인간호학/서문자/수문사/2004
· 성인간호학/전시자/현문사/2005태그
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자료후기
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