모성간호학) 산과적약물

목차

1. ≪자궁이완시 이용하는 약물≫
2. ≪전치태반에 사용되는 약물≫
3. ≪분만에 사용되는 진통제≫
4. ≪분만 시 마취에 사용되는 약물≫
5. ≪산후마취≫

본문내용

자궁근육 이완을 위한 비약물적 치료법은 좌측위로 안정을 취하고 수분공급을 통한 자궁의 혈액 증가를 유도하는 것이다. 소듐이 포함된 수액요법은 혈장을 증가시켜 맥관수축을 감소시키고 옥시토신 분비를 감소시키는 것으로 알려져 있다.
분만을 억제하기 위하여 사용되는 약물을 분만억제제(tocolytic drug)라고 하며, 지금까지 ethanol, vasodilan, magnesium sulfate 등이 사용되며, ritodrine hydrochloride (yutopar)가 가장 흔히 사용되고 있다.

1. 전제조건
다음과 같은 조건을 만족시킬 때 조산부의 분만억제를 시도해 볼 수 있다.
● 양수 파막이 되지 않았고, 경관개대 4cm 이하이고, 경관거상 50% 이하이고, 자궁수축이 20분에 3-4회 정도로 강하지 않을 때
● 태아가 생존력이 있을 때
● 태아질식(fetal distress)의 증세가 없을 때
● 내과적, 산과적으로 임상검사에서 임신을 지속할 수 없는 이상이 발견되지 않았을 때
● 임부가 지시를 잘 이행할 수 있을 때

2. 약리작용
ritodrine은 자궁의 평활근, 혈관, 기관지 평활근에 위치해 있는 아드레날린 수용기에 선택적으로 영향을 미친다. 수용기의 활성화는 세포 내 유리칼슘을 감소시켜 자궁의 수축력을 감소시키기 때문에 적당히 사용하면 수축을 멈추게 할 수 있다. 그러나 ritodrine은 심장, 소장에 위치한 수용기도 동시에 자극하기 때문에 저혈압과 빈맥을 초래할 수 있다. 또한 칼륨이 세포로 이동하여 저칼륨혈증이 일어날 수 있고 이에 따라 혈당 및 혈장인슐린 상승이 동반된다. 폐부종이 일어날 수 있고, 뇌혈관 확대로 두통이 있을 수 있다. 흔히 동반되는 두통, 오심, 구토 등의 부작용으로 투여를 중지하지는 않는다.
황산마그네슘은 칼슘의 길항제로 작용하기 위해서는 고용량이 필요하기 때문에 사용에 있어 논쟁의 여지가 있지만 점차 사용이 증가하고 있다. 칼슘의 길항제로 작용하기 위해서는 자간전증에서 요구되는 용량보다 더 많은 양을 사용해야 한다.

참고자료

· 여성건강강호학 상(2007), 현문사
· 산부인과학(2011), 대한산부인과학회