아동 case study

목차

A. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 신체사정
5. 영양과 대사양상
6. 배설양상
7. 활동과 휴식양상
8. 역할/관계양상
9. 스트레스 대처능력:질병 및 입원에 대한 반응과 적응
10. 발달사정 ( DDST-Ⅱ)

B. 질병에 대한 이론적 고찰

C.간호과정

D.참고문헌

본문내용

1) 활력증후
체온: 37.1kg 심장박동수: 106회/분 호흡수: 24회/분 혈압: 측정X
2) 체중: 13kg 신장: 92cm 두위: 45cm
3) 전신적 외모
눈이 동그랗고 피부가 흼 대체로 몸이 왜소하고 마름.
머리가 작고 뼈가 가늘다.
4) 피부
-색깔: 희다.(살짝 창백)
-상태: 촉촉하고 좋다.
-탄력성: 집어올렸을 때 바로 원래의 위치로 환원
-손발톱: 색깔은 분홍색이고 편평하고 갈라짐이 없음.
5) 머리
-머리카락: 살짝 갈색이고 숱은 적당히 분포되어있고 윤기있음,
길이는 5cm정도 탄력성있음.
-형태: 머리모양이 둥글고 돌출된 부위도 없었으며 변형되거나 병변이 있는 부위도 없음.
-크기: 적당함
-압통:업음

<중 략>

간호진단
#3.잦은 대소변 접촉과 관련된 피부손상 위험성

목표
장기:묽은 변과 기저귀로 인한 피부손상이 나타나지 않는다.
단기:묽은 변과 기저귀로 인한 피부손상 위험성을 줄인다.

계획
1. 배설량의 횟수와 양, 묽기를 측정한다.
2. 발진을 일으킬만한 환경적 요인을 찾아 중재한다.
3. 항문 주위의 피부상태를 관찰한다.
4. 대변으로 인한 자극을 없앤다.

수행
1. 배설량
소변 :하루 8번 , 많은 양
대변 :하루 5번 , 한번에 100g정도 ,묽은 변 (설사)
2. 기저귀가 습하진 않는지 확인하고 피부를 잘 건조 시킨 후 습기를 낮추기 위해 기저귀를 느슨하게 채웠다.
3. redness가 있는지 확인하고 피부가 축축하진 않는 지 확인했다.
4. 대변을 본 즉시 귀저기를 자주 갈아주며 청결하게 유지하되 피부를 잘 건조시켜 주라고 보호자님께 알려드렸다.

평가
-항문주의의 발진색이 옅게 보였으나 보호자의 이해도와 적극성이 높았으므로 진전되지 않고 자연 치료 될 것으로 보인다.

참고자료

· 김영혜 외(2010),아동 간호학(각론),현문사, 342~351
· 홍경자 외(2009), 최신 아동 간호학 Ⅱ,수문사,600~623
· 김희순 외(2007), 아동 건강 간호학 Ⅱ,수문사, 621~630
· 김영혜 외(2009), 아동 청소년 간호학 실습 매뉴얼,수문사 , 11~86
· 네이버 건강백과사전 http://health.naver.com/drug