아이씨유 ICU(중환자실) 실습 보고서

목차

1. 사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호 수행 및 평가(SOAPIE)

본문내용

① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
: 2013.9.1 차 아래 쓰러진 채 발견되어 구급차로 ER경유하여 intubation 후 집중치료를 위해 MICU에 입실함.
② 병원 도착 시 상태:
ultiva로 sedation하지 않으면 전신을 뒤틀며 eye ball deviation소견보임.
mental sedation상태, pupil 2w/2w checked.
호흡곤란 양상 보이며 지남력 없음. mental→ semicoma
혈압 132/76mmHg 체온 36.6도 spO2 99% HR 76회/분 RR 22회/분
③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과
: EEG 결과 뇌기능의 손상이 발견되고 경련이 없는 간질의 상태가 지속되어 midazolam으로 sedation중.(23.8개를 N/S에 섞어 total 250으로 만들어 주입. 최대 57.7cc사용하도록.)
E-tube를 입으로 삽입해 ventilator연결, 호흡보조. L-tube로 W/S을 걸어 배액되는 색깔이나 냄새, bleeding checked. 오른쪽 손목에 A- line, 왼쪽 팔에 IV.
유치 도뇨 시행 후 도뇨관으로 소변 배출, air mettress kept.
④ 신체사정
: 과호흡(21~28회/분), 호흡곤란, ventilator 적용중(PCV mode)
pH 저하, high anion gap를 보임(→CRRT시행함. 9.4 CRRT→HD로 바꿈.)

참고 자료

없음