응급실 케이스스터디- 급성심낭염

소개

응급실에서 급성심낭염 케이스스터디입니다.
간호진단과 문헌고찰이 잘 되어있으니 참고하시기 좋습니다.

목차

Ⅰ.대상자의 건강력
Ⅱ.대상자의 건강양상
Ⅲ.신체검진
Ⅳ.진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
Ⅴ.약물(환자에게 투여되는 용량, 투여방법 등 포함하여 기입)
Ⅵ.간호진단
Ⅶ.문헌고찰
Ⅷ.참고문헌

본문내용

Ⅰ.대상자의 건강력
1.입원동기 :상기 환자 금일 오전 7시 NRS 3점 정도로 가슴통증 있었고 오전 9시경 NRS 10점 정도의 통증과 dizziness 동반되어 잠시 휴식 취한 후 호전 되었다고 함.
내원 30분 전 NRS 10점 정도로 통증 다시 시작되어 응급실 내원함.
2.주호소 : Chest pain, dizziness
3.가족력 : None
4.과거력 : None
5.음주 및 흡연습관 : (-)

<중 략>

진단적 계획 및 수행 :
1.대상자의 V/S, SpO2, NRS 점수, EKG Monitor를 관찰, 사정한다.
2.진단검사결과를 f/u 한다.(혈청 심장 표지자, )
3.대상자의 언어적, 비언어적인 통증의 임상증상을 사정한다.
치료적 계획 및 수행 :
1.처방된 Rhonal Tab, Brufen Tab을 투여한다.
2.처방된 Heparin Injection Choongwae 5ml, .Perlinganit 0.1% IV Injection 50ml, Clogrel Tab. 75mg을 투여한다.
3.처방된 O2를 투여한다.
4.천천히 숨을 쉬도록 하고 활동을 제한하고 대상자가 편안한 체위를 유지하도록 돕는다.
5.대상자가 안정될 때가지 NPO를 시행한다.
교육적 계획 및 수행 :
1.대상자가 흉통, 흉부 불편감을 경험할 경우 즉시 의료진에게 알리도록 교육한다.
이론적 근거 :
-V/S는 대상자가 경험하는 틍증 및 스트레스 수준의 변화를 감지할 수 있다.
-SpO2
-EKG은 심장의 문제 확인 가능하다.
-진단검사결과를 통해 질환의 범위, 현재 대상자 상태등을 사정할 수 있다.
-급성통증을 경험하는 대상자는 신음, 울음, 불안정, 흥분, 안절부절, 비정상적인 자세, 고통스러운 표정등의 비언어적인 증상을 보일 수 있다.
-진통, 소염제 인 Rhonal Tab, Brufen Tab을 투여한다.

<중 략>

*심막의 기능
-심장을 제 위치에 고정시키고 큰 혈관들이 꼬이는 것을 방지한다.
-심방, 심실이 과도하게 늘어나는 것을 방지한다.
-주위 구조들과의 마찰을 줄인다.
-주위의 폐나 늑막강으로부터 감염이 전파되는 것을 막는 ‘방파제’ 역할을 한다.

참고자료

· 국가건강정보포털 (http://health.mw.go.kr/Main.do) - 2014/4/9 검색
· -성인간호학 Ⅰ-현문사, 전시자 외 공저