고관절의 구조와 기능

목차

1.고관절의 해부학

2.인공 고관절 치환술의 적응증
1) 류마티스성 관절염
2) 퇴행성 관절염
3) 강직성 척추염
4) 고관절부 골절 및 대퇴골, 경부골절, 불유합
5) 대퇴골두 무혈성 괴사 (AVASCULAR NECROSIS)

3.진단
1) 임상소견
2) 이학적 진단
3) 방사선검사
4) 동위원소 검사
5) 자기공명영상(MRI)

4. 치료
1) 비수술적인 방법
2) 수술적인 방법

5. 인공 고관절 치환술의 정의

6. 이전의 수술 후 재 치환술을 요하는 경우

7. 인공 고관절 치환술의 금기증

8. 인공 고관절 전치환술의 최신 경향
1) Cross-inked 폴리에틸렌의 사용
2) 금속 대 금속(metal to metal)관절
3) 세라믹 대 세라믹(ceramic to ceramic)관절

9. 수술방법
1) 고관절 반치환술
2) 고관절 표면치환술
3) 고관절 전치환술

10. 합병증
1) 감염
2) 심부정맥 혈전증(deep vein thrombosis)
3) 신경손상
4) 하지길이 변화
5) 해리(관절금속의 이완)
6) 고관절 탈구
7) 삽입물의 마모

11. procedure

12. reference

본문내용

인체의 관절 중 어깨관절에 이어 두 번째로 운동범위가 크며 무릎관절에 이어 두 번째로 큰 관절인 고관절은 공처럼 생긴 대퇴골두(femaral head)와 이를 감싸고 있는 소켓 모양의 골반골의 비구(acetabulum)로 이루어져 있다.

고관절은 주로 체중 부하와 체중전달의 기능을 하기 때문에 관절의 운동범위 보다는 관절의 안정성이 더 중요한 볼-소켓형의 활막관절이다.

대퇴골두의 혈액공급은 내측 대퇴 회선동맥, 외측 대퇴 회선동맥, 폐쇄동맥등이 담당하는데 이들 중 내측 대퇴 회선 동맥이 가장 중요한 것으로 알려져 있다.

고관절의 골절시 이들 동맥에 손상을 줄 수 있는데, 이는 추후 대퇴골두 무혈성 괴사를 가져오는 원인이 된다.

2.인공 고관절 치환술의 적응증

고관절은 관절이 깊숙이 위치하고 있고 바깥으로 드러나지 않아 통증의 부위가 명확하지 않다. 엉덩이, 허벅지 바깥쪽, 사타구니 등 고관절 질환은 통증 발생 부위에 개인차가 있다. 고관절 통증의 발생 원인으로 대퇴골두 무혈성 괴사, 반복 누적 손상으로 인한 연골손상, 과도한 음주, 인스턴트 식품섭취, 알러지 피부염증, 고관절 연골의 염증 등이라 할 수 있다. 고관절 질환이 있으면 조금의 자극에도 엉덩이, 사타구니 통증이 심해지고, 걸을 때 절뚝거리게 되고 허리 디스크에 걸린 것처럼 통증을 느낀다. 양반다리를 하고 앉으면 고관절 통증이 더욱 심해질 수 있다. 통증이 한 곳에서 명확하게 나타나지 않아 단순한 근육통으로 생각하기 쉽다.

참고자료

· 정형외과학 제5판 / 대한 정형외과 학회
· 알기쉬운 정형외과학 / 의학문화사
· 수술간호의 실제 / 현문사
· 대한고관절학회지 제 18권 제 4호
· 임상정형외과학 개론/ 현문사/ 박정태 박윤기