시뮬레이션 실습

목차

1. 시뮬레이션 실습 1주
2. 시뮬레이션 실습 2주
3. 시뮬레이션 실습 3주
4. 시뮬레이션 실습 4주

본문내용

1. 활력징후를 측정한다.
환자는 흉통이나 늑막통, 두통, 오한, 발열, 기침, 빈맥, 호흡곤란, 빈호흡, 객담 생성 등의 증상을 호소 할 수 있으므로 활력징후를 측정한다.
2. 분비물의 양상(양, 색깔, 점도)을 모니터링 한다.
간호사는 병원균에 대한 단서를 찾기 위해 환자의 기침, 객담의 양, 색깔, 농도, 냄새 등을 평가한다.
3. 호흡양상(호흡 깊이, 부속근 사용유무, 청색증)을 사정한다.
폐의 환기 부족으로 저산소증이 유발되며 저산소증과 대사 요구의 증가로 빈맥가 빈호흡, 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
체내의 세포는 산소결핍에 민감하여 산소결핍 상태가 장기간 계속되면 사망을 초래하거나 영구적인 조직손상을 가져온다. 따라서 호흡양상의 사정을 통하여 호흡장애가 되는 요인을 제거하고 호흡기능을 증진시켜 정상 호흡 기능을 유지해야 한다.

<중 략>

간헐적 점적식 영양 공급 : 250-400ml의 유동식을 하루 4-6회 주입하되 점적식으로 주입시간이 30분-1시간 정도 소요
● 유동식을 사용할 때는 유효기간을 확인하고 실온에서 4~8시간 방치한 경우 또는 개봉 24시간 후에는 폐기하도록 한다.
● <위관의 위치 확인>
- 위관의 위치를 확인하기 위해서 주사기로 내용물을 흡인해본다. 이때 초록색이거나 노란색 분비액이 나와야 한다. 만일 잔유량이 100ml 이상이면 의사에게 보고한다. 흡인한 위 내용물을 체액과 전해질 손실을 막기 위해 다시 위속으로 집어넣는다.
- pH 테스트 종이 위에 내용물을 떨어트려 pH를 측정한다. 위액은 pH가 1~4이고 장액은 pH5~7, 늑막액은 pH7~8이다.

참고자료

· 근거 기반 기본간호중재와 수기/ 임난여 외/ 2012년/` 수문사/ p.313~316, 118, 351~354, 370, 206, 269
· 기본간호학 실습지침서/ 장성옥 외/ 2007년/ 군자출판사/ p. 137`, 297`, 111
· 성인간호학(상)/ 전시자 외/ 제5판/ 현문사/ p.450~455
· 성인 간호학 2/ 박정숙 외/ 엘스비어코리아/ p. 402~403