Clipping

소개

뇌동맥류

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 분류
4. 호발 부위
5. 증상
6. 진단
7. 치료 및 간호
8. 합병증

Ⅱ. OP Precedure
1. 수술 준비물
2. Precedure

Ⅲ.참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1.정의
뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부(심장에 가까운 혈관 부위를 근위부, 먼 쪽을 원위부라고 하며, 근위부에서 원위부로 갈수록 혈관이 가늘어지고 뇌에 직접 혈액을 공급함)의 가는 뇌동맥이나 뇌의 후두부나 숨골을 담당하고 있는 동맥에서 발생한다. 대부분 크기는 10mm 이하이지만 간혹 그보다 큰 동맥류가 발생할 수 있으며 25mm 이상인 경우 특별히 거대 동맥류라고 지칭한다. 동맥류의 형태에 따라 낭상동맥류, 방추상동맥류, 해리성 동맥류로 구분된다.

<중 략>

8. 합병증
◉ 두개강내 합병증
① 재출혈
- 재출혈은 동맥류에 의한 자주막하 출혈에 의해 야기되는 가장 중요한 합병증
- aneurysm wall의 긴장도로 sudden ,dramatic 오심 구토를 동반한 심한 두통, 의식불 명, 급사를 증상으로 1~14일 사이 많이 발생함
- 재 출혈 빈도
② 뇌혈관 연축(cerebral vasospasm)
- 뇌출혈 부위의 혈관이 협착, 좁아지면서 blood의 통과가 원활치 못해 일어나는 현상
- 뇌관류 감소, 허혈을 일으킴→ 심한 경우 뇌경색까지 야기
- 보통 출혈 후 4-14일경에 많이 발생, clipping수술 후에도 자주 발생
- 출혈부위의 clot이 5x5 mm이상이거 두터웠을 때 연축의 가능성 높음
- SAH이후 뇌혈관 연축의 경우 출혈후 20·30% 정도가 관찰
- 뇌혈관 연축은 출혈후 3일부터 시작→ 6~8일째에 최고조→ 대부분 12일 이후 개선→ 17일 이후에는 잘 발생하지 않음

참고자료

· 김건하(2007), 비파열성뇌동맥류의 진단과 치료에 관한 진료지침 예비보고, Neurointervention
· 서울대학병원 제공, 네이버 의학 정보
· 안재성 ∙ 권병덕(2001), 비파열 뇌동맥류의 치료-자연경과 및 수술 적 치료결과, 울산대학교 의과대학서울중앙병원 신경외과학 교실
· 이향련 외(2008), 제6판 성인간호학Ⅱ, 현문사
· http://www.nervous-system-disease.com