SICU case study-SAH

목차

Ⅰ서론: 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ문헌고찰
ⅰ정의
ⅱ해부
ⅲ원인 및 병태생리
ⅳ임상증상 및 징후
ⅴ임상경과와 합병증
ⅵ진단
ⅶ시술 및 검사
ⅷ치료와 예후
ⅸ약물
ⅹ간호

Ⅲ간호과정
ⅰ간호사정
ⅱ간호진단, 목표, 계획 및 중재, 평가

Ⅳ결론
ⅰ사례요약

Ⅴ참고문헌

본문내용

NSICU 입원환자 대부분의 진단명이 SAH, SDH, ICH 등 뇌혈관 질환이 많았다. 현재까지는 뇌동맥류의 원인이 선천적인 것으로 알려져 왔으나 최근에는 흡연이나 지속적인 스트레스 등의 후천적인 요인에 의해서도 발생할 수 있는 것으로 보고되고 있다. 그에 따라 앞으로 뇌혈관 질환자들이 증가할 것으로 보고 전조증상을 미리 알고 조기진단, 조기치료를 받을 수 있도록 하기 위함이다.

ⅰ정의
뇌동맥의 파열에 의해 발생한 출혈이 거미막밑공간으로 CSF의 경로를 따라 확산되어 출혈이 발생하는 경우를 흔히 거미막밑출혈이라고 한다. 2000년도 우리나라의 전국 통계에 따르면 뇌경색(65%), 뇌내출혈(25%)에 이어 세 번째를 차지하는 뇌혈관질환으로서 빈도는 10%이다. 외국의 SAH의 빈도는 5-10% 정도로서 다른 뇌혈관질환과 다르게 지난 30년간 발생률이 감소하지 않고 있다.
ⅱ해부
중추신경계는 세 종류의 막으로 둘러싸여 있는데, 바깥쪽으로부터 경질막, 거미막, 연질막이다. 경질막은 경수막이라고도 하며, 거미막과 연질막은 합쳐서 연수막이라고 한다.

<중 략>

구두반응(V) 1
②ADL 측정(Barthel index) 0
③낙상위험 50
④욕창위험 12(17점 미만시 욕창위험가능성)
⑤기본간호활동
V/S check q1h
routine care 1회/duty
position change
restrain apply
side rail up
ⅱ간호진단, 목표, 계획 및 중재, 평가
간호진단 #1.지주막하 출혈과 관련된 뇌내압 상승 위험성
의미있는 자료
O: SAH op.후 ICU care중임
간호목표
1.뇌압상승에 따른 합병증이 없다.
2.뇌압상승 증상이 없다.
간호계획 및 중재
1.의식, 지남력 수준을 사정한다.
2.1시간마다 활력징후를 측정한다.
3.1시간마다 신경학적 상태를 관찰한다.

참고자료

· 전시자 외, 2004, 간호과정, 현문사
· 강지연 외, 2005, 임상간호의 핵심 I Essentials of Clinical Nursing, 한우리
· 강지연 외, 2005, 임상간호의 핵심 III Essentials of Clinical Nursing, 한우리
· 대한신경과학회, 2007, 신경학, 군자출판사
· Michael Patrick ADAMS, 2010, 간호사를 위한 약리학, 서원미디어
· 전시자 외, 2011, 성인간호학, 현문사
· 원종순 외, 2011, 기본간호수기, 현문사