정형외과 간호과정

목차

Ⅰ. 간호사정

Ⅱ. 간호과정
신경압박과 관련된 급성통증
2. 수술과 관련된 감염위험성
3. 장운동저하와 관련된 변비
4. 불안과 관련된 수면 패턴 장애

본문내용

1. 일반적 정보
환자 이름: 권** 병실: 720 나이: 37세 성별: 여
진단명: HIVD, Lumbar L5-S1 입원날짜: 2013. 12. 5
수술명: Diskectomy. Lumbar 수술 날짜: 2013. 12. 6
자료수집기간: 2013. 12. 10 ~ 2013. 12. 11 (퇴원)
결혼상태: 기혼 교육수준: 대졸 직업: 무 종교: 무
활력징후: 110/70-72-20-36.5℃

<중 략>

간호 중재
1. 손 씻기를 철저히 한다.
-교차오염의 위험을 감소시킨다.
2. 절개 부위의 색, 온도, 상태, 홍반, 감염, 상처부위의 손실유무를 기록한다.
-치료과정의 상태에 대한 정보를 제공하고 감염의 초기징후에 기민해야 한다.
3. 드레싱을 제거할 때 깨끗한 장갑을 착용하며 새 드레싱을 할 때 엄격한 무균술을 적용한다.
-오염과 상처감염의 위험을 감소시키기 위함이다.
4. Hemovac의 개방성을 유지하며, 배액이 되면 상처 배액의 특징들을 기록한다.
-박테리아 증식을 위한 매개체인 혈액의 축적을 방지하고 관절 공간의 분비물에 의한 감염 위험을 감소시킨다.
5. 절개부위의 통증이 심해지거나 통증양상의 변화를 조사한다.
-수술부위의 쑤시는 통증은 감염이 진행되는 것을 나타낼 수 있다.
6. 체온을 4시간 간격으로 모니터하고 이를 기록하며, 상승 시 즉시 보고한다.
7. 일반혈액검사와 단백면역검사를 추가적으로 실시하여 백혈구 수치를 모니터하고 상승 혹은 하강 시 보고한다.
8. 섬유질과 고단백 식이가 결합된 수분섭취를 권장한다.
-수액을 유지하고 조직 관류를 증진하기 위한 영양상의 균형을 유지한다. 그리고 세포의 재생과 조직 치유를 위해 필수적인 영양분을 제공한다.
9. 지시에 따라 항생제를 투여한다.
-감염을 예방한다.

간호 평가
1. 체온이 정상범위인 것을 확인하였다. (12/10 12:00pm 36.7℃ checked)
2. 백혈구 수치가 정상범위에 존재하였다.
3. ESR과 CRP수치가 정상범위에 존재하였다.

참고자료

· 없음