폐렴 진단, 치료,간호

목차

1. Pneumonia의 진단, 치료, 간호
2. ARDS의 진단, 치료, 간호

본문내용

Pneumonia의 진단, 치료, 간호
폐렴은 폐실질의 감염성 질환으로, 단일질환이 아니라 역학, 병인론, 임상양상과 경과가 각기 다른 감염질환들을 모두 포괄하는 질환군이다. 따라서 폐렴 환자에게 적절한 항생제를 투여하기 위해서는 그 원인균을 확인하는 것이 가장 중요한데, 검사가 이루어지기에 부적절한 임상증상을 보이거나 특정 항체의 경우 폐렴발생 수 주 후에나 진단이 가능한 경우도 있기 때문에 치료 초기에는 경험적으로 항생제를 선택하고 원인균이 규명되면 그 균에 감수성이 있는 특성 항생제를 투여한다.

① 폐렴을 일으키는 미생물 병원체
- Enteric aerobic gram negative bacilli
- Pseudomonas aeruginosa
- S. aureus(MRSA)
- Oral anaerobes

② 폐렴의 발생기전
- 입인두(oropharynx)에 집락을 형성한 세균을 흡인
: 병원체 흡인은 폐렴발생의 가장 흔한 원인이다. 입인두 점막에 산소성 그람음성간균이 집락을 이루는 빈도는 정상인(2%이하)에서는 낮지만, 입원하거나 쇠약한 환자, 기저질 환이 심한 환자, 알코올중독, 당뇨, 고령인 경우 그 빈도가 증가하는데 이는 아마도 침 의 단백분해효소 활성도가 증가하면서 점막 표면을 덮고 있는 당단백(glycoprotein)인 섬유결합소가 파괴되었기 때문으로 생각된다.
또한 환자의 변화된 위장 조건(위축성 위염, 제산제 사용 등으로 위내 산도 증가 시 균 주의 집락형성 증가), 오염된 호흡장비나 의료종사자의 손, 그리고 오염된 음식물들이 산소성 그람음성간균의 집락형성의 근원이 될 수 있으며 환자에게 삽입된 비위관은 이 러한 위장내 세균이 인두로 옮겨지는 것을 용이하게 할 수 있다.
정상 성인의 50%에서 수면 중에 입인두 분비액을 하부기도로 흡인하는데, 이런 현상은 의식이 저하된 사람, 입인두의 신경학적 기능장애, 연하장애, 기계적 장애(비위관, 기내 삽관 등)가 있는 사람에게서 더 심각하게 발생한다.

참고자료

· 없음