NICU 간호중재

목차

① 호흡유지
② 수분(영양)부족
③ 감염예방
④ 체온조절
⑤ 피부간호

본문내용

① 호흡유지
고위험 신생아 간호에서 일차적인 목표는 호흡의 확립과 유지이다. 많은 신생아가 산소 보충과 보조 환기를 필요로 한다. 이러한 보조 처치에 관계없이 공기 유통을 극대화시키는 체위를 취해야 한다. 산소 치료는 신생아의 요구와 질병에 근거하여 제공한다.

• 기도유지
신생아가 첫 호흡을 자연스럽게 하지 못한다면, 신생아의 코와 입을 부드러운 흡인기로 흡인하고, 피부자극으로 호흡을 유도하기 위해 등을 문질러준다. 신생아의 머리와 얼굴 및 몸을 말려주고, 오한을 예방해준다. 안면 마스크나 양압으로 따뜻한 공기를 제공하며, 만약 더 깊이까지 흡인이 요구되면, 신생아를 눕혀 접은 수건을 어깨 아래에 받쳐서 약간 높여줌으로써 머리가 중간을 유지하도록 한다.
목뒤로 카테터(6~8F)를 밀어 넣는다. 신생아의 폐에서 과다하게 공기를 제거하지 않도록 한번에 10초 이상 흡인하지 않는다. 신생아가 여전히 자발적 호흡노력을 보이지 않으면, 기도 개방을 위해 후두경을 이용한다. 신생아에게 사용되는 후두경의 크기는 0이나 1이다. 미숙아는 모세혈관이 약해 출혈되기 쉬우므로, 삽입 중 특별한 간호가 필수적이다.

• 폐 확장
자발적 호흡은 했으나, 효과적인 호흡을 유지하지 못하는 신생아는 폐확장을 위해 백과 마스크로 공기를 주입할 필요가 있다. 마스크가 효과적이기 위해서는 입과 코를 모두 덮을 수 있어야 한다. 또한 눈을 가려서는 안되는데 마스크로 인한 물리적 손상이나 산소 공급에 따른 각막의 건조로 인한 눈 손상을 야기할 수 있기 때문이다.
체온 저하를 예방하기 위해, 산소는 보온 가습하여 주입한다. 과다한 압력은 폐포를 터뜨릴 수 있기 때문에 필요 이상의 압을 가하지 않도록 하는 것이 중요하다. 산소가 폐에 도달하는지 확인하기 위해 산소 주입과 동시에 폐를 청진한다.

참고자료

· 김희숙 외. 『아동청소년간호학』군자출판사 2013
· 김미예 저. 『최신 아동건강간호학』수문사 2010