주변인 대상으로 간호계획 세우기

목차

I. 간호사정
II. 간호과정 적용
III. 출처

본문내용

I. 간호사정 (1)개인력
나이/성별 : 30 / M 체중/신장 : 76 Kg/ 183 cm 정보제공자 : 대상자
결 혼 : 미혼 가 족 : 부모님, 대상자, 여동생 종 교 : 기독교
교육 수준 : 대학교 휴학중 경제상태: 중 직업: 포차 매니저
진단명: 좌측 손 2도 화상 (2)건강력
① 현병력 : 현재 사정일까지의 병력
ⅰ) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
10. 5일 경 30세 남자 김OO님은 뚝배기로 음식 서빙 도중 뚝배기에서 끓던 국물이 왼쪽 손으로 넘쳐 화상을 당했다. 가게에서 응급처치로 화상 입은 부위에 약 20분정도 찬물적용을 했으나 피부에 물집이 생기고 통증이 심해 응급실에서 치료를 받았다.
ⅱ) 현재 주호소 (C.C) : left hand pain
②과거력
개인습관(질병관 관련된) : 담배 × 음주 : 맥주 1캔/일주일 식이 : 단것,고기 선호 성격 : 쾌활
운동정도 : 2-3회 자전거 /1주일 스트레스 관리 : 자전거, 야구, 음악듣기, 게임
고혈압 : x 당뇨병 : x 혈관질환 : x 결핵 : x 기타 : x
입원력 : o (중학교 1학년, 골수염) 외상력 x 수술력 : 골수염(중학교 1학년때) ③가족력 : 없음
(3)간호력
①교환
ⅰ)의식수준 : ■alert
ⅱ)영양
건강식품의 섭취 ■안한다 □한다
식욕상태 □왕성 ■보통 □식욕부진
식사종류 ■일반식 □금식 □특별식이
음식물 섭취 경로 ■구강 □ 위관 □ 위루

참고자료

· 전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥, 배영숙, 조경숙 외(2011). 성인간호학 상. 서울:현문사
· 성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희 외(2008). 간호과정의 이론과 적용. 파주:수문사
· 송경애, 박형숙, 홍영혜, 윤은주, 이강이, 조복희 외(2009). 기본간호학 Ⅰ. 파주:수문사