뇌출혈, ICP 문헌고찰

목차

1. 뇌출혈이란?
2. 두개내압이란?
3. 뇌부종
4. 두개내압 상승기전
5. 증상과 징후
6. 합병증
7. 진단
8. 글라스고우 혼수척도(GCS사정)
9. 란초로스 아미고스 척도
10. MMSE
11. ICP측정
12. CSF 배액
13. 치료

본문내용

뇌출혈이란?
뇌출혈이란 두개내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로 출혈성 뇌졸중이라고도 한다. 뇌출혈은 여러 가지 방법으로 구분하고 있으나 크게 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈로 구분할 수 있다. 외상에 의한 출혈은 급성 경막하 출혈, 만성 경막하 출혈, 경막외 출혈 등 두부 외상과 직간접적으로 연관이 있는 출혈을 말한다. 뇌는 단단한 두개골 속에 싸여있기 때문에 웬만한 손상에 보호가 잘 된다. 반면에 일단 손상을 받아서 뇌가 부어오르거나 뇌 속의 압력이 증가되면 이 압력을 감소시킬 방법이 없기 때문에 뇌간 등 중요한 부위가 뼈의 틈으로 밀려나와서 그 밀려나온 뇌가 기능을 못해서 사망하게 된다. 다른 장기는 부어올라서 부풀면 되지만 뇌는 붓게 되면 그자체가 문제가 된다. 두개골 속의 출혈이나 염증이 모두 두개골 내의 압력을 증가시키는 역할을 초래한다. 뇌는 골밑에 경막이 있고, 바로 밑에 지주막이 있고 또 그 아래 유막이 최종적으로 있으며 그 다음에 뇌가 나타난다.

<중 략>

뇌실카테터와 굴곡카테터는 CSF를 제거함으로써 ICP를 조절하는 것이 가능하는데, 이를위해 Y연결 장치가 있어야 한다. 폐쇄체계를 이용하여, 중력배액에 의한 CSF제거와 환자의 ICP를 고려하여 점적용기와 배액백의 높이를 조절함으로써 ICP상승을 조절한다. ICP측정의 기준점은 환자의 귀높이가 된다. 기준점을 높이면 배액이 감소하고 낮추면 배액이 증가한다. 정상 성인의 CSF생산은 시간당 약 20~30ml이며, 뇌실과 지주막하 공간 내 총 CSF양은 90~150ml이다. CSF 배액체계의 합병증은 뇌실허탈, 감염, 빠른 감압으로 인한 탈출이나 경막하 혈종 형성 등이다. CSF 제거가 ICP를 감소시키고 CPP를 개선시킨다는 것이 일반적으로 인정될지라도, CSF제거 지침은 절대적인 것이 아니며 대개 기관이나 의사의 선호에 기초한다.

참고자료

· http://www.youtube.com/watch?v=jD3JTOaS2-0 - CSF 배액
· http://www.youtube.com/watch?v=MPpH8MnXhb8 - intracranial pressure monitoring
· http://www.youtube.com/watch?v=0sHLqKuVe_g -intracranial pressure monitoring