신생아 케이스 (MAS, meconium aspiration syndrome)

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 증상
4) 치료
5) 간호

2. 간호과정 사례보고서 (신생아)
1) 간호사정

본문내용

1. 문헌고찰
정의
태아가 숨을 쉬면서 태변을 빨아들여 폐렴이나 기관지폐쇄 등의 증상을 일으키는 증후군.

병태생리
태변 흡인 증후군은 질식성 스트레스로 인해 자궁내로 태변이 유출되는 것으로 주로 만삭아나 과숙아에게 생긴다. 태아가 태변을 삼키거나 흡인하면 태변내 독성 보다는 흡인된 태변에 의해 기도가 부분적으로 막히거나 하부 호흡기의 공기 폐색, 과팽창 등이 나타날 수 있고, 이로인해 폐혈관 저항이 상승된다. 태아가 산소부족으로 더 많은 공기를 흡인하려고 할수록 더많은 태변을 흡인하게 된다. 폐혈관이 저항이 증가하면 동맥관(대동맥과 폐동맥의 연결 혈관, 출생후에 닫힘) 개존이 존재하면서 더욱 심한 저산소증과 산혈증이 유발하게 된다. 동맥관 개존은 폐혈관 저항이 높아져서 좌심방을 채우는 혈액량이 줄어들게 되므로 일부의 혈액은 좌심방에서 우심방으로 난원공(좌심방과 우심방을 잇는 구멍, 출생후 사라짐)을 통해 유입되고 따라서 난원공도 개존된 채 남게되어 저산소증을 심화시킨다. 또한 흡인된 태변으로 공기 통로가 막혀서 과팽창된 폐포들은 공기 유출을 초래한다. 흡인된 태변은 계면활성제를 파괴하므로 폐 표면의 긴장을 증가시켜 폐포의 기능을 저하시키기도 한다.

증상
태변흡인 증후군의 임상 증상
·출생 시 태변이 피부에 착색
·비익호흡 (중증의 호흡곤란 일 때 보이는 증상, 흡기 때 코와 비공을 크게 부풀린다.)
·흉곽함몰
·청색증, 창백증, 저산소증
·호흡부전
·호기시 끙끙거리는 소리
·술통모양의 흉곽
·기면
·저체온, 저혈당, 저칼슘혈증

치료
1. 산전 관리
태변 흡입 증후군을 예방하기 위해서는 앞에서 언급한 여러 가지 위험인자를 감소시키는 것이 중요합니다. 양수 내 태변이 있으면 이는 태아 곤란으로 즉시 평가하고 처치를 하는 것이 중요하며, 태아 심박수 추적 관찰에서도 많은 정도를 얻을 수 있습니다. 양수 내 태변 배출이 의심되면 태변의 농축 정도를 줄이기 위해서 양수 주입을 시도할 수도 있지만, 이 시술은 제대가 압박되는 것을 감소시킬 수는 있으나 태변흡인 자체를 예방할 수 있다는 근거는 아직 없습니다.

참고자료

· 최신 아동간호학 총론, 수문사, 김미예외
· 성인간호학, 수문사, 김금순외
· 아동청소년간호학 실습매뉴얼, 수문사, 주현옥외