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위암 case study

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최초등록일 2013.10.09 최종저작일 2013.04
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위암 case study
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    목차

    1. 일반적 배경 (General Information)
    2. 건강력(Health History)
    3. 신체검진(Physical Examination)
    4. 영양
    5. 개인위생
    6. 대인관계 및 의사소통
    7. 정서적 상태
    8. 규칙적인 운동 실시 여부
    9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
    10. 성기능
    11. 영적욕구
    12. 진단검사
    13. 약물
    14. 처치
    15. 수술 방법 및 과정의 서술
    16. 간호과정

    본문내용

    입원일 : 3월 29일
    수술명 : Lap STG
    수술일 : 4월 1일

    2. 건강력(Health History)
    1) 가족력(familiy history)
    - 아버지 위암으로 사망(수술 받지 않았음)

    2) 과거 건강력(past medical history)
    ①과거 질환: HBP, DM
    ②수술 경험: 안양 샘 병원에서 ESD

    3)현 병력(present health state)
    ① 입원 전부터 입원까지의 상태
    : 상기 환자는 본원 입원 전 안양 샘 병원에서 ESD 시행하였으나 재검시 scar에 재발 생겨 본원으로 의뢰됨
    : 본원 입원 시 V/S-130/90, P-76, R-20, T-36.0

    <중 략>

    간호계획
    6. 대상자의 vital sign을 측정한다.
    7. 대상자의 체온 상승 정도를 예측한다.
    8. 체온을 하강 시킬 수 있는 방법을 제안한다.
    9. 이완요법으로 불쾌감을 완화시킨다.

    간호수행
    (이론적 근거)
    1. vital sign을 15분 간격으로 측정한다.
    ① 수술부위 감염 시 T, P, R, BP가 상승한다.
    ② 수혈 시 부작용이 발생하였을 때, 체온이 상승한다.
    2. 대상자에게 추운 느낌이 있는지(오한의 여부) 확인한다.
    : 오한이 발생한 후 체온이 더 많이 상승한다.
    3. 대상자가 찬 공기를 쐴 수 있게끔 산책을 권유하거나 Ice Bag을 제공한다.
    : 투약 없이 해결할 수 있는 방법을 먼저 사용한다.
    4. 보호자와 산책이나 심호흡으로 불쾌감을 진정시킨다.
    : 대화나 심호흡을 통해서 신체와 정서를 이완시키거나 관심을 다 른곳으로 전환하면 불쾌감이 경감된다.
    인 건강증진 활동을 유도하였다.
    그러나 운동증진 사업을 보건소에서 추진할 수가 있는 자원이 아직 충분하지 못하다는 것이다. 일선에서 주도적으로 건강증진 사업을 담당해야 할 ‘준비된 인력’이 매우 부족하며, 운동증진을 포함한 건강증진을 위한 재정적인 자원 확보도 쉽게 이루어지고 있지 않을 뿐만 아니라 전체적인 기술적 및 행정적인 지원도 아주 미미하였다.

    참고자료

    · 기본간호학 Ⅰ, Ⅱ , 송경애 외, 수문사
    · 기본간호중재와 수기 , 임난영 외, 수문사
    · 간호과정과 비판적 사고(2012), 원종순외, 현문사
    · 약학정보원
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