성인간호학 실습케이스- 위암

최초 등록일
2013.10.02
최종 저작일
2012.03
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소개글

식욕부진으로 나타나는 항암제 치료와 관련된 영양부족
장내 출혈과 관련된 급성통증
의료인에 대한 불신과 관련된 치료요법의 비효율적 이행
A+받은 케이스입니다.

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 신체기관별 건강문제를 위한 자료(해당 분야별 사정양식에 준하여 작성하기)
4. 질병기술(원서를 읽고 정리하기)
5. 간호과정

본문내용

2. 건강력

주증상 : 명치 부위 통증

전반적인 질병과정 :
@2011년 추석 이후 dyspepsia, abd.pain 호소하여 인근병원에서 EGD 시행
@EGD 시행 후 Acute gastric ulcer bleeding 소견 보여 본원 refer
@2011.10.7. AGC (Stage Ⅲ) Dx.
@2011.10.14. Palliative GJ stomy
@2011.11.3. DCF #1 ~ 2012.1.10. DCF #4
@2012.1.25. A-P CT상 Pancreas로 tumor invasion 소견 보여 12.1.31 ~ 12.2.16 RT 3900cGy abd 시행
@2012.2.27. XELOX #1
@XELOX가 보험 적용되지 않아 FOLFOX #1위해 입원함.

성장발달 중 앓았던 질병(있다면 치료상태) : 특이질병 없이 건강한 상태였다.

가족의 질환(고혈압, 당뇨병 등) : 특별한 가족력 존재하지 않음

환자가 느끼는 스트레스 및 해결방법(직장, 가정) :
통증이 가장 스트레스를 받는 일이며 흡연을 통해 통증을 해소한다.

<중 략>

* Ocodone 5mg를 필요시마다 경구 투여 한다.
* Fantanyl patch 50mch/hr를 3일에 한 번 붙인다.
통증감소를 위한 대안 요법을 교육하고 실천할 것을 격려하였다.
- 편안한 체위를 유지하도록 함.
- 안정된 환경을 제공하여 휴식을 취할 수 있도록 격려함.
, 간호사 호출기 사용에 대해 교육하고 도움 필요시 연락할 것을 격려하였다.

이론적 근거
통증의 양상을 정확히 사정하는 것은 적절한 중재의 결정에 도움이 된다.
질병에 대한 지식은 통증에 대한 내성을 증가시킨다.
진통제는 통증을 완화시킨다.
편안한 체위는 통증을 완화시키는 것에 도움이 된다.

평가
대상자는 진통제 덕분에 통증이 아까보다 나아졌다고 하며, 통증의 강도가 6점에서 2점으로 낮아졌다. 대상자는 통증을 호소하지 않고 일상생활 활동을 수행한다.

참고 자료

없음

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