여성간호학 실습 분만실 케이스 ROM

소개

여성간호학 분만실 실습중 case입니다.
고위험산모 ROM입니다.

목차

1. 간호사정요약
2. 임상검사
3. 투약중인 약물
4. 간호과정

본문내용

간호사정요약이xx님은 4*세로 20**년 *월 13일 multpara(3rd) 임신 33주 2일 되신 분으로 **여성병원 F/U하시던 중 태아의 중추신경계에 이상이 보인다는 소견으로 *월 25일 정밀초음파검사 받기 위해 *********병원 외래 내원이 예약되었으나 *월 20일 오후 4시 경 갑자기 ROM되어 응급실을 통해 입원하셨습니다.
임신전 65kg이고 입원당시 몸무게 76.6kg으로 11.6kg증가 하였습니다. 입원당시 철분엽산제 복용 중이셨고 동반질환, 가족질환 없으십니다.
월경주기 28일로 규칙적이셨습니다. 과거력으로 20**년 요실금 수술, 20**년도 치질 수술 이 있습니다. 산과력으로 총 6번 임신에 3번의 자연유산 2명의 아이가 있습니다.
NST검사상 자궁수축 없고, 3~4분간격으로 태동과 동시에 태아 심박동의 증가가 15회/분, 15초간 지속되어 FHR reactive하였으나 간호사선생님 말씀으로 다른 태아에 비해 심박동의 변화가 flat하다고 하였습니다.
20**년 *월 19일 nitrazine검사 양성으로 나왔으며 sono상 AFI adequate(적당량), EFW 2220g, NST검사상 자궁수축 없고, FHR reactive, FM positive 하고 leakage양 moderate하였습니다.

<중 략>

-오전 7시 NST시행 결과 자궁수축없으시고 FHR reactive하였습니다
-오후 2시경 불안표현을 격려하였더니 “유도분만은 아이에게 괜찮은건가요?”라고 말씀하셔서 분만실 지침서 일부를 복사하여 안내해드렸습니다.
-심호흡과 명상, 침대에 누워서 편안하고 즐거운 장면을 떠올려 그 장면에 집중하시라고 말씀 드리고 함께 심호흡을 하였습니다.
-조용한 음악이나 지인과 통화할 때 불안이 완화된다고 말씀하셨습니다.
-오전 7시 NST시행 결과 자궁수축없으시고 FHR reactive하였습니다
-배가 약간 아픈것이 진통이 아니냐고 물으셔서 오전 11시경 NST를 시행하였고 FHR reactive하였습니다
-SONO상 양수가 8cm으로 양수가 새어나가지만 새어나가는 만큼 생성되는 듯 하여 아기에게 너무 적은 양이 아니라고 설명하였습니다.
-진단검사결과를 들으시고 전체적으로 안정된 상태라는 것을 알고 “아기와 함께 산책하고 싶어요, 둘째딸과 투닥거릴 것이 눈에 빤히 보여요.”등 분만에 대해 긍정적인 반응을 보였습니다.

참고자료

· 없음