여성 분만실-케이스 스터디 정상분만 간호진단5개/과정3개(A+에 사례연구 만점받음)

소개글

교수님께 여러 사정을 통해 진단을 내렸고, 그 진단의 우선순위도 매우 잘 내렸다고 칭찬받은 사례연구입니다.
매슬로우의 인간욕구 단계에 따라 진단내림.
자연분만에 초산모사례입니다.

목차

없음

본문내용

1. 간호정보 자료
1) 간호력
(1) 일반적 특성
산부이름: 승** 입원일시: 2019.10.23. 자료수집일: 2019.10.23.
나 이: 만30세 교육정도: 대학교 직업: 교사 종교: 기독교
결혼상태: 혼인신고 O
가족계획: 희망 자녀수: 2 현재 자녀수: 0 피임경험: 없음

(2) 입원이유(환자의 표현대로, 주호소 포함)`
“배가 규칙적으로 조금씩 아프더니 진통이 점점 심해져서 견디다가 왔어요.”

(3) 월경력
LMP: 18.01.20.

(4) 산과력(parity; 4digit 적용): 0-0-0-0

(5) 과거 병력
산부인과적 질환: 없음 내외과적 병력: 없음
사고 및 상해병력: - 수술경험: 없음
임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 경험: -

(6) 가족병력
Tbc: 없음 STD: 없음 DM: 없음 Hypertension: 없음 Congenital anomalies: 없음
Hereditary Diseases: 없음 Others: 없음

(7) 현재 건강상태
배뇨습관: 이상 없음
알러지 유무: 없음 특별한 불편감: Labor pain

2) 입원 시 건강검진
(1) 신체사정
Height: 167cm Weight: 임신 전 : 59kg 현재: 70Kg
Vital signs: T: 36.9℃ P: 72회/분 R: 20회/분 BP: 117/79mmHg
Nipple: normal
신체 각 기관 중 건강 문제가 있는 부분: 없음

(2) 임신 정보
EDC: 19.10.21. GP: 40+2wks
Height of fundus: -cm, Fetal heart rate: 142bpm
Presentation: (-) position: ROM engagement: 입원 당시 진입-
<산전관리>
√받았다 O 받지 않았다 - √이상 유무: 없었다 O 있었다 -
GDM 없음 Hepatitis 없음 Rubella 없음 Heart disease 없음

참고 자료

박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2015.
서울대학교 병원, 『간호진단과 계획』, 서울대학교출판부, 1994.
신원안, 「회복실 간호사의 수술 후 통증관리 태도에 관한 연구 」, 한양대학교 임상간호정보대학원 박사학위논문, 한양대학교 임상간호정보대학원, 2011.
약학정보원, (http://www.health.kr/)
여성건강간호교과연구회, 『여성건강간호학Ⅱ』, 수문사, 2016.
유연자, 「냉좌욕과 온좌욕에 따른 산후 회음부 불편감 완화에 대한 연구」, 이화여자대학교 대학원 박사학위논문, 이화여자대학교 대학원, 1990.
윤종현, 「자연분만후 발생하는 요폐 발생의 위험인자」, 순천향대학교 일반대학원 박사학위논문, 순천향대학교 일반대학원, 2007.
이정화, 「분만 과정시 남편의 참여가 초산부의 상태-불안에 미치는 영향에 관한 연구」, 이화여자대학교 대학원 박사학위논문, 이화여자대학교 대학원, 1983.
의약품 사전, (http://www.health.kr/)