케이스 스터디- 김진이

목차

1. 환자사정
2. 입원이력
3. 수술이력&문헌고찰
4. 투약
5. Lab

본문내용

2. 입원이력
-입원정보
입원일자: 2013년 4월 23일 시간: 15:00
경로: 외래 방법: 휠체어 입원 시 동반자: 가족

-입원동기
2012년 5월 23일 양측 대퇴부가 철문과 철제기구물 사이에 끼이면서 both femur Fx
되어 수술받고 퇴원.
2012년 11월 19일 Rt. femur 기구제거 및 내 고정술 시행 후 퇴원하여
*외래 F/U(follow up) 중 Lt. femur 기구제거를 위해 재입원함.
*follow up: 지속적인 관찰

-입원이력
2012. 05. 23~2012. 07. 31. Lt. femur *shaft Fx(간부골절), Rt. femur shaft Fx.
2012. 11. 28~2012. 12. 15. non-union(불유합) distal femur Rt.
*간부(몸통): 둥근 단면을 가진 긴 파이프 형태. 매우 단단한 겉질뼈(피질골)로 둘러싸여 있으나 내측에는 해면골이 거의 없어 빈 공간이다.

< 중 략 >

이상반응
1. shock: 드물게 shock 증상(흉내고민, 냉한, 호흡곤란, 사지마비감, 혈압저하, 부종, 발진, 가려움 등)이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 할 것
2. 소화기계: 드물게 소화성궤양, 위장출혈, 식도궤양, 천공이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지할 것
3. 혈액: 드물게 과립구감소, 헤모글로빈감소, 백혈구감소, 혈소판감소, 빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 출혈경향, 자반, 알레르기성 자반 등이 나타날 수 있다.
4. 피부: 드물게 스티븐스-존슨 증후군(피부점막인증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증), 광과민증, 발적, 가려움, 습진, 피부염, 혈관부종, 다형성 홍반, 홍조, 삼출성 피부염이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.
5. 간장: 드물게 간염, 황달, 간장애, GOT·GPT 상승 등이 나타날 수 있다.
6. 신장: 드물게 급성 신부전을 일으킬 수 있으며 핍뇨, 혈뇨, 요단백, BUN, 혈중크레아티닌 성승, 고칼륨혈증 등이 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 조치를 한다.

참고자료

· 간호과정의 이론과 적용
· 기본간호학Ⅰ
· 간호학 실습 지침서
· 네이버 블로그, 이미지, 백과사전
· 약학정보원
· 의정부 성모병원 7서 OS병동 간호기록지