Unstable angina pectoris, 불안정형 협심증 레포트

소개

성인간호학 실습 중 외과중환자실 환자 케이스 입니다.
불안정형 협심증에 대한 내용이며 실습과제 제출 후 세미나에서 과 대표로 발표할 정도로 점수를 잘 받았습니다.
환자에 대한 모든 활력징후, 검사결과지, 일자별 간호과정 들이 상세히 적혀있어서 큰 도움 받으실수 있을거에요^^
문헌고찰 부분도 해외 논문도 활용하여 알기쉽게 정리했기에 후회 안하실거에요^^

목차

1. 일반외과/흉부외과/심혈관 중환자 간호사정 도구
2. 외과중환자 진단 검사 결과 해석지
3. 외과/흉부외과/심혈관내과 중환자 약물치료 기록지
4. 간호과정
5. 참고문헌
6. 실습소감(중환자실 실습을 통해 좋았던 점, 힘들었던 점)
7. 문헌 고찰

본문내용

주관적 자료
“몇달 전에 쉬고 있는데 가슴이 뭉근해지는 통증이 왔어.”
“가슴이 아파가지고 응급실에 실려 왔어.”
객관적 자료
3월 28일 Coronary CT상 좌전하행동맥(LADp)에 협착증 소견
3월 29일 CAG&PCI-LAD 시행
음주 및 흡연
간호진단
동맥혈 순환 장애와 관련된 비효율적 조직관류(심장)
기대되는 결과
1. 대상자는 3월 30일까지 정상적인 심전도 리듬과 혈압을 유지할 수 있다.
2. 대상자는 3월 29일까지 금연 및 금주의 필요성에 대해 말할 수 있다.

< 중 략 >

문헌고찰

1. Pathophysiology

관상동맥은 심장 자체에 혈액을 공급하는 혈관인데, 그 혈관에 기질적 또는 기계적 협착이 일어나면 일시적으로 혈액의 수요와 공급에 균형이 깨져서 협심증이 발생한다.

▶ 죽상경화반의 파열과 혈전형성
죽상경화반이란 동맥 혈관의 내벽의 손상되면서 이곳에 혈액속의 (콜레스테롤) 및 여러 성분이 침착이 되어 끈적끈적한 형태의 침착물이다. 대부분의 파열은 죽상경화반의 크기나 용적보다는 구성요소가 더 중요하다. 대부분의 파열은 지질이 많은 섬유성 모자의 어깨부분에서 일어나는데 이 부분이 가장 얇고 대식세포가 많이 침윤되어 있다. 대식세포는 단백분해효소를 분비하여 세포외 기질을 녹여 죽상경화반의 파열을 일으키는데 기여한다. 또한 대식세포는 tissue factor나 PAI-1(plasminogen activator inhibitor-1)을 분비하여 국소 혈전형성을 촉진시킨다.
죽상경화반 내의 변화 이외에 갑작스런 관상동맥 내압이나 긴장도의 변화에 의한 스트레스가 죽상경화반의 파열을 일으킬 수 있다. 따라서 죽상경화반의 취약성과 외부 유발인자 사이의 역동적 관계가 죽상경화반의 파열시점을 결정한다.

참고자료

· 김희경, 전시자 외 1명 저(2009). 성인간호학 하. 서울: 현문사
· 대한순환기학회 저. 심장학 교과서(2004). 서울: 대한순환기학회
· 연세대 의과대학 의학을 쉽게 푸는 모임(2008). 심장학. 서울: 예당출판사
· 이원로. 임상 심장학(2007). 서울: 고려의학
· 전남대학교의과대학순환기학교실편찬위원회 저. 순환기학(2003). 대전: 전남대학교출판부
· GNATAVICIUS WORKMAN 저, 박정숙 역(2009). 성인간호학2. 서울:엘스비어코리아