천식 간호

목차

1 천식 치료의 목표
(1) 약물요법
(2) 운동요법
(3) 산소요법

2 천식 지속상태

3 환자 교육

본문내용

- 천식 치료의 목표
① 야간 증상을 포함하여 만성적인 증상이 없거나 최소한만 발생한다.
② 급성 악화가 없거나 최소한의 빈도로만 발생하며 응급실을 방문하는 일이 없다.
③ Reliever/rescue medication을 쓰는 일이 없거나 최소한만 쓴다.
④ 운동 등 활동에 제약이 없다.
⑤ 하루중 PEF변동 폭이 20% 미만이다.
⑥ PEF가 (거의) 정상이다.
⑦ 치료 약물의 부작용이 없거나 최소한만 발생한다.

(1) 약물요법

① 기관지 확장제
기관지 확장제는 세기관지 평활근을 이완시키며, 염증 과정에는 작용하지 않는다. 대부분의 기관지 확장제는 호흡기 평활근의 β₂-아드레날린성 수용체를 자극하여 효과를 나타낸다. 이는 교감신경계 전달물질인 epinephrine과 norepinephrine의 작용과 같다. 기관지 확장제에는 β₂-작용제, 콜린성 길항제, methylxanthines 등이 있다.
• β₂작용제
: β₂작용제는 β₂아드레날린성 수용체에 결합하고 작용하여 cyclic adenosinemonophosp
hate(cAMP)의 세포 내 수준을 증가시키고 그 결과 평활근이 이완된다.
단기 작용의 β₂-작용제
: 단기간의 빠른 효과가 있다. 흡입용 제제는 발작이 시작되거나 천식 유발 환경에 노출되거나 활동을 시작하기 전에 유용하다. 이런 약물에는 albuterol(Proventil, Ventolin), bitolterol(Tornalate), pirbutero 1(Maxair)와 terbutaline(Brethaire)이 있다. 적정 용량 흡입기(MDI)나 건성분말 흡입기(DPI)로 흡입하면, 약은 작용 부위에 직접 전달된다. 약물을 과량 투여하거나 남용하지 않는 한 전신 효과는 극히 적다. 간호사는 정확한 약물 투여 방법을 환자에게 교육해야 한다.
장기 작용의 β₂-작용제
적정 용량 흡입기를 이용해 흡입한다. 단기 작용제보다 작용은 서서히 시작되나 효과는 더 오래 지속된다. 장기작용 β₂-작용제는 천식발작 예방에는 유용하나 급성 발작에는 효과가 없다. 장기 작용제를 적절히 사용함으로써 단기 작용제의 의존이나 남용을 감소 시킨다.

참고자료

· 전시자 외(2012). 성인간호학(상), 현문사, 서울.
· 전국 간호 대학 교수(2011). For nurse review book, 의학서원, 파주.
· 김세규(2008). 내과학 호흡기 질환, 정담, 서울.
· 프리미어 의학 연구회(2012). 프리미어 내과, 고려의학, 서울.