신생아 광선요법 (문헌고찰)

소개

신생아실 실습할 때 작성했던
광선요법 레포트입니다.
실습 컨퍼런스 때 발표내용이고
A+ 받았습니다.

목차

1. 광선요법이란?(정의)
2. 미숙아의 광선요법 (+수치)
3. 모유수유아의 광선요법
4. 광선요법시 주의사항
5. Family centered caer(광선요법의 부모-자녀 상호작용)

본문내용

광선 요법이란?
신생아의 고빌리루빈혈증 치료에서 주된 형태이다. 광선요법은 신생아의 노출된 피부에 형광 빛을 적용하는 것이다. 빛은 광이성화작용으로 빌리루빈의 구조를 배설하기 쉬운 가용성 형태로 변화시킴으로써 비리루빈의 배설을 촉진한다. 상용화되고 있는 기구는 할로겐 조명, 다이오드(diodes), 형광 빛(적외선), 광섬유가 있다. 영아의 피부색이 광선요법의 효과에 영향을 주지는 않는다. 치료 후 24~48시간 안에 효과가 가장 좋다. 고빌리루빈혈증이 심한 경우는 광선요법만으로는 효과적이지 못하다. 광선요법은 경미하거나 보통 정도의 고빌리루빈혈증에 적당하다.
혈청 빌리루빈이 급속히 증가하거나 위험한 수준에 도달할 때는 2배 정도 강력한 광선요법이 필요하다. 이때는 신생아 아래에 광섬유로 만들어진 매트리스를 깔고 위에서도 빛을 제공하는 병용방법을 사용하여 430~490nm 정도로 강력한 빛이 조사되게 한다. 미국소아과학회에서는 광선요법 시작에 대한 가이드라인을 제공하고 있다. 혈청 빌리루빈 수치만 가지고 광선요법을 결정하기보다는 환아 개개인의 임상상태에 초점을 맞추어야 한다.

< 중 략 >

광선요법의 부작용
경미한 부작용으로는 묽은 변, 녹색 변, 피부 발진, 체온 상승, 대사율 증가, 지속발기증 등이 있다.
흔하지는 않지만 저칼슘혈증과 같은 전해질장애와 탈수(체중 체크) 같은 체액 불균형도 생길 수 있다. 이러한 부작용을 최소화하기 위해서 간호사는 신생아의 체온을 모니터하고 피부손상을 일으킬 수 있는 탈수의 징후를 관찰해야 한다. 광선요법을 받는 신생아는 불감성 손실과 장관의 수분손실을 보상하기 위해 더 많은 수분이 요구된다. 광선요법이 장을 통해서 간접 빌리루빈의 배설을 증진시키기 때문에 묽은 대변을 보는 것은 빌리루빈이 제거되고 있음을 암시한다. 잦은 배변은 회음부 피부를 자극할 수 있으므로 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하는 것이 필요하다.
광선요법이 완전히 끝난 후에 혈청 빌리루빈 수치가 상승하는 경우가 있다. 이를 반동효과라고 부르는데, 보통 일시적인 현상이다.

참고자료

· MOSBY 영아와 아동을 위한 아동간호학1 (Edition9)/수문사 2012년 발행 홍경자 외 : p344-357
· 아동간호학 총론 (seventh edition)/현문사 2006년 발행 김영혜 외 : p.316-320