울혈성 심부전 환자의 간호

소개

울혈성 심부전 환자의 간호에 대해 체계적으로 깔끔하게 정리된 리포트입니다.

목차

1. 정 의

2. 병태생리
(1) 심장 전부하
(2) 심장 후부하
(3) 심박동수
(4) 심근의 수축력

3. 원 인
(1) 신체적 혹은 정신적 스트레스.
(2) 심부정맥
(3) 감염
(4) 빈혈
(5) 갑상샘 질환
(8) 폐질환
(9) 과혈량(hypervolemia)

4. 증상과 증후
(1) 좌심부전
(2) 우심부전

5. 의학적 진단
(1) 신체사정
(2) 특징적 징후
(3) 흉부X-선 소견
(4) 중심정맥압 측정
(5) 폐모세관압 상승

6. 치료 및 간호
(1) 안정 및 체위
(2) 염분제한 식이
(3) 약물요법
(4) 산소 공급
(5) 수분제한
(6) 환자와 가족의 교육

7. 간호 과정(CASE)
(1) 폐울혈과 관련된 가스교환 장애
(2) 심장 기능 저하와 관련된 조직 관류의 변화
(3) 불확실한 예후 및 경험부족과 관련된 불안

본문내용

1. 정 의
울혈성 심부전(congestive heart failure)
- 신체 조직에서의 대사요구에 대해 심장이 충분한 양의 혈액을 공급하지 못함으로 써 순환계에 불균형을 초래하는 심근의 기능장애를 의미함.
- 심박출량의 감소로 체내조직의 대사요구를 충족할 수 없게 됨.
- 조직에서는 혈류량이 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에서는 울혈을 초래.
- 심장기능을 정상적으로 유지하기 위한 주요보상기전이 발현됨.
2. 병태생리
심부전의 발생기전
(1) 심장 전부하
- 심장의 확장기 말에 심실의 용적이 최고로 증대된 확장기 용량
- 심부전이 발생되면 심실확장기말 용적이 늘어나도 심박출량이 증가되지 않아 폐울혈을 일으키며 가벼운 운동만으로도 호흡 곤란을 호소하게 됨.
(2) 심장 후부하
- 심장이 순환 혈관 속으로 혈액을 박출해내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저 항, 즉 수축기 구출저항
- 심장 후부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량 및 심박출량이 감소 됨.

< 중 략 >

일반적 목표 : 증가된 활동을 견딜 수 있다.
구체적 목표 :
- 대상자는 5일이내 심장부담을 증가시키는 요소들을 말할 수 있 다.
- 하루이내에 대상자의 소변량이 시간당 30cc이상이다.
계획 및 중재
- V/S을 2시간마다 체크한다.
<이론적 근거>
빈맥은 흔히 일어나는 보상기전이지만 심근의 산소공급을 더욱 어렵게 한다.
- Nitroglycerin을 예방적으로 투여한다.
- 대상자간호를 조직적으로 수행하고 휴식시간을 방해하지 않는다.
- 증상에 따라 활동을 제한하거나 활동량을 결정하고 자주 휴식과 수면을 갖도록 계획한다.
- 중저염식 밥 (소금 5g) 염분을 조절하여 소량의 식사를 하도록 한다.
<이론적 근거>
과식은 심근의 활동량을 증가시키고 미수신경을 자극하여 맥박을 느리게 한다.
- I/O를 체크한다.(q8h)
<이론적 근거>
시간당 소변량은 심장기능과 전신순환상태를 나타내므로 중환자일 경우에는 Foley catheter를 통한 시간당 소변량을 정확히 측정해야 한다.
핍뇨는 신관류의 감소를 나타낸다.
digitalis와 이뇨제를 투여받고 있는 pt의 소변량은 많아진다.
- 활동에 대한 대상자의 반응을 관찰한다.
- 대상자의 자가간호능력, 특히 약물 복용에 대해 사정한다.
- 심리적 안정을 취해준다.

참고자료

· 전시자 외 (2005) 성인간호학(상) 현문사
· 서문자 외 (2004) 성인간호학 상Ⅱ 수문사