여성건강간호학 실습 자궁근종 myoma CASE STUDY

소개

자궁근종 사례연구 최종본입니다.
사정부터 약물 간호과정까지 모두 있습니다^^

목차

I. 서론

II. 문헌고찰
1. 정의
2. 병리 및 생리
3. 원인
4. 증상 및 징후
5. 진단
6. 치료 및 간호

III. 본론
1.대상자 소개
2..간호사정
3.입원후 경과
4.간호과정
5.참고문헌

본문내용

장막하 근종(subserous fibroid)
자궁의 복막 표면 바로 밑에서 발달되며 자궁 표면 외부로부터 돌출되는 작거나 큰 덩어리로 보여지고 복막으로 싸여 있는 장막 하 근종으로 때로는 육경성 종양을 형성하여 염전 등의 합병증을 초래시킨다.
④인대내 또는 기생충성 근종
자궁에서 분리되어 장간막(omentum)에 붙어서 장간막으로부터 영향을 받는 것을 기생충성 근종이라 하고, 원인대 또는 광인대 속에 생기는 것을 인대내 근종이라 한다.
현재 대상자의 Multiple myoma부위는 자궁 안쪽의 점액질 막인 endometrium이다.

3. 원인
자궁의 미숙한 평활근 세포에서 발생하며, 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하며, 자궁 내막 과다증식과 무배란성 월경 및 난소의 과립막 세포종과 함께 빈발한다.
불충분한 혈액공급, 기타 요인에 의해 여러 가지 변성을 초래한다. 주로 양성 변화이며 악성 변성은 드물다. (0.1~0.5%)
①초자성 변성
가장 흔히 일어나는 2차 변성으로 근종으로 가는 혈액공급 장애로 발생하며 잘개면의 소용돌이 형태가 없어지고 자궁근종 조직의 균일성을 보인다.
②난포성 변성
초자성 변성이 액화하여 투명액 또는 젤라틴 물질로 형성되어 있다.
③석회화 변성
자궁근종 특히 장막하 근종이 혈액순환 장애로 인하여 허혈성 괴사로 형성된 후 인산칼슘 등이 침착하여 딱딱해지는 현상이다.
④감염과 화농
점막하 근종이나 크기가 큰 근종인 경우 많이 나타나며 혈액 공급의 장애로 괴사되어 감염과 함께 화농성 병변이 생길 수 있다.
⑤괴사 또는 괴저 변화
적출된 근종의 약 5%에 있어 발견되는데 특히 육경성 종양으로 인한 염전 또는 비틀어져 있을 때 근종내 혈액공급이 불충분하게 되어 괴사를 초래한다. 괴사변성이 있기 전에 초자성 또는 지방변성을 일으킨다.
⑥육종성 변성
0.1~1% 정도로 발생빈도는 낮으나 육종으로 변하는 경우가 있다. 폐경기 이후 자궁근종이 갑자기 커지거나 출혈이 있는 경우 반드시 검진 및 치료를 받아야 한다.
⑦지방변성
진행된 초자화 변성에서 발생될 수 있으나 매우 드물다.

4. 증상 및 징후
자궁근종은 증상없이 지내는 경우가 많으나 약 25%에서는 증상이 있으며, 증상의 양상은 근종의 크기, 수량, 위치에 따라 단독 또는 복합적인 증상을 동반한다. 근종으로 인한 증상은 이물 촉지(palpable mass), 이상 자궁출혈, 만성 골반통, 압박감(pressure effect), 기타 이차적 증상 등이 나타난다.
▹이물 촉지는 큰 종양인 경우 하복부에서 환자 자신이나 검사자에 의해 촉지되거나 하복부 팽만감을 느낀다.

참고자료

· Women's Health Care 여성건강 간호학 / 정담출판사 / p1172~1176
· 모성 여성 건강간호학 Ⅱ 신광출판사/ p1011~1018
· 제 4판 모성간호학 여성 건강 간호학 Ⅱ / 수문사 / p1220~1223
· 제 3판 모성간호학 Ⅲ 간호과정 적용 / 현문사 / p356~364
· 여성건강간호학 Work Book / 현문사 / p612~613, p625~627
· 네이버 백과 http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000283&cpId=CP00038907