아동간호학 신생아

목차

Ⅲ. 신생아 임상실습
Ⅴ. 아동 임상실습
Ⅳ. 고위험 신생아 임상실습

본문내용

Ⅲ. 신생아 임상실습

1. 신생아실 실습목표

1) 신생아의 특성을 기술하고 신체사정을 수행할 수 있다.
2) 신생아에게 필요한 간호를 수행할 수 있다.
3) 신생아의 건강문제를 해결하기 위해 간호과정을 적용할 수 있다.
4) 퇴원 후 신생아 간호에 대해 가족을 교육할 수 있다.

2. 신생아의 특성

1) 신생아의 생리적 상태

영 역
내 용
호흡기계
신생아에게 필요한 가장 중요하고 즉각적인 생리적 변화는 호흡의 시작.
1) 호흡시작을 자극하는 기전
(1) 혈액내 화학적 요인 : (저산소, 높은 이산화탄소, 낮은 PH)이 연수에 있는 호흡중추의 자극을 초래
(2) 온도적요인은 자궁내 환경에 비해 온도가 낮은 외부공기에 노출됨
(3) 접촉자극 : 산도를 통과하고 피부를 닦는 것 같은 접촉은 호흡의 시작을 자극

<중 략>

(2) 잦은 구토, 금발머리, 푸른 눈, 흰 피부, 피부 습진
(3) 불안정, 행동 과다, 경련성 근육운동(강직)
(4) 땀과 오줌에서 특징적인 곰팡이 냄새
(5) 지능발달지연(혈중 페닐알라닌의 축적)
(6) 심하게 지체된 아동은 경련, 정신분열증 같은 기괴한 행동을 보이고 치료받지 못한 아동의 경우 80% 정도가 비정상 뇌파검사 결과를 보임.
3)진단 및 검사
(1) 진단과 치료의 목적은 정신박약을 예방하는 것(조기발견이 중요)
(2) 검사 : 혈중 phenylalanine의 축적과 소변의 대사산물을 확인
(3) Guthrie 검사(발뒤꿈치 혈액 채취하는 것) : 정상 수치 2mg, 페닐케톤뇨증 시 4~20mg
(4) 검사 시에는 영아가 단백질 급원 식품을 섭취하고 난 다음에 혈액 검사물을 채취해야 신뢰도가 높음
4) 치료
치료는 식이요법임(아미노산 free milk) : 페닐알라닌은 조직 성장에 필요한 필수 아미노산이기 때문에 완전히 배재할 수는 없고 뇌에 손상을 주지 않는 안전한 범위 내에서 혈중농도를 유지하여야함, 특수 처리된 우유가 안전함(모유는 저페닐알라닌 식품)
체중 1kg당 1일 페닐알라닌 섭취량 20~30mg, 혈중 농도는 2~8mg/이 유지
필요시 thyrosine 공급
5) 간호중재
(1) 식이제한에 대한 가족 교육
고단백, 단맛 첨가제 완전 제거, 저페닐알라닌 식품(채소, 과일, 주스, 일부 곡류, 빵, 전분) 등 을 알고 있어야함.

참고자료

· 김영혜외 (2012). 아동간호학. 현문사, P268-446
· 아동간호학 요약집. 퍼시픽북스. P26-132