아동간호학 : 실습전 꼭 알아야 할 요로감염예방수칙

소개

1. 방광요관역류
방광요관역류는 배뇨시 방광의 요가 요관으로 다시 역류하는 현상을 말한다. 정상 요관은 방광벽으로 비스듬히 들어가 배뇨근과 방광점막 사이를 지나므로 판막기전에 의하여 요가 역류되지 않는다. 요관으로 역류된 요는 다음 배뇨시까지 세균 성장의 저장고 역할을 한다. 요로감염이 있는 아동의 1/3 정도가 방광요관역류를 가지고 있다. 원발성 역류는 선천적으로 요관이 방광에 잘못 연결된 경우에 발생하는 것으로 가장 흔하며 유전할 수 있는 기형의 결과이다. 속발성 역류는 선행 감염에 의해 발생하며 이러한 역류로 인해 요로감염이 재발할 위험이 높다.

2. 급성 사구체신염
급성 사구체신염은 원발성과 속발성이 있으며, 속발성인 경우는 대부분 연쇄상구균, 폐렴구균, 바이러스, 포도상구균 감염과 관련되어 발생하며, 전신 질환의 발현에 따른 신장 증상으로도 온다. 모든 감염 후에 오는 질병은 면역 복합체 형성과 사구체 침착으로 초래되며 임상증상은 별 차이가 없다.
연쇄상구균 감염 뒤에 나타나는 급성 사구체신염은 아동기의 비감염성 신장 질환 중 가장 흔하다. 연쇄상 구균성 급성사구체신염은 어느 연령에서도 발병할 수 있으나 주로 학령기 초기에 발병한다. 2세 이하의 아동에게는 드물고, 발생 빈도는 6~7세에 가장 높다. 남에서 2배 정도 발현 빈도가 높다.

3. 신증후군 (Nephrotic syndrome)
• 4대 특징 1) 심한단백뇨(massive proteinuria)
2) 저알부민혈증(hypoalbuminemia)
3) 고지혈증(hypercholesterolemia)
4) 부종(edema)

• 정의 1) 심한 단백뇨 (>40mg/hr/㎡, >960mg/24hr/㎡)
2) 저알부민혈증 (≥2.5g/dL)
→ 두 가지 조건만 가지게 되면 신증후군이라 정의를 내림.

목차

1. 방광요관역류
1) 원인
2) 진단
3) 치료
4) 간호

2. 급성 사구체신염
1) 원인
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 진단
5) 치료
6)간호

3. 신증후군 (Nephrotic syndrome)

본문내용

1. 방광요관역류
방광요관역류는 배뇨시 방광의 요가 요관으로 다시 역류하는 현상을 말한다. 정상 요관은 방광벽으로 비스듬히 들어가 배뇨근과 방광점막 사이를 지나므로 판막기전에 의하여 요가 역류되지 않는다. 요관으로 역류된 요는 다음 배뇨시까지 세균 성장의 저장고 역할을 한다. 요로감염이 있는 아동의 1/3 정도가 방광요관역류를 가지고 있다. 원발성 역류는 선천적으로 요관이 방광에 잘못 연결된 경우에 발생하는 것으로 가장 흔하며 유전할 수 있는 기형의 결과이다. 속발성 역류는 선행 감염에 의해 발생하며 이러한 역류로 인해 요로감염이 재발할 위험이 높다.
1) 원인
원발성 방광요관역류의- 방광요관 결합부의 선천성 기형에 의해 발생한다. 선천성 결손으로 점막하의 요관 길이가 짧거나 혹은 배뇨근이 약해서 방광이 수축해도 요관의 개구가 완전히 닫히지 않아 역류가 발생되며 요관 개구는 상방의 측면에 위치하고 있다. 유전 혹은 가족 소인이 있는 것으로 알려져 있는데, 24개월 이하 영융아의 형제 자매에서 빈도가 46%로 높으며, 양측성 역류가 더 많다.

< 중 략 >

부종, 고혈압, 심한 혈뇨 증상이 있는 아동에게는 합볍증이 나타날 수 있으므로 발작 예방조치와 정맥주사 준비를 해 둔다.
일반적으로 급성기 아동은 침상 안정을 취하고 활동은 에너지 소모가 거의 일어나지 않도록 해야 한다. 대개 피로와 권태감으로 무기력하여 활동은 저절로 제한되지만, 증상이 완화되고 치료에 반응을 보이면 자주 쉬면서 피로를 느끼지 않는 범위 내에서 활동을 조절한다.
아동에게 일상적인 식이가 허용되지만 염분을 추가해서는 안 된다.
식욕부진 때문에 총 염분은 처방된 것보다 적게 섭취하게 된다. 수분을 제한해야 할 경우는 허용된 양을 일정량씩 골고루 나누어 양이 많아 보이는 작은 컵에 담아 준다. 아동은 급성기 동안 식사에 관심이 없으므로 식사를 준비하거나 제공할 때 영양사나 부모와 협력하여 아동의 음식 기호에 대해 특별한 관심을 기울여서 식사 계획을 한다.

참고자료

· 김미예 외 (2010) /최신아동건강간호학 각론/ 수문사