부인과 간호 제출용

목차

1. 여성(부인) 건강 사정
2. 질병에 관한 문헌 고찰
3. 치료과정
4. 수술 후 경과
5. 간호과정

본문내용

2)건강력
(1) 사고 및 상해, 질병, 수술 경험이 있습니까 없다, 복용하는 약 없음, alergy 없음
(2) 시댁이나 친정 식구 중 유전성 질환이 있습니까 부-고혈압
(3) 성장 발달 중 특이 사항이 있습니까 없다
(4) 입원 동기와 현 병력: 우측 하복부 통증으로 ER을 경유하여 입원함.
입원시 전체 Abdomen pain, 쥐어짜는 듯한 RLQ pain 호소
(5) 현 질병과 관련된 치료 경력: 없다
(6) 자신에 대한 감정은 간호에 협조적이나 질병에 대해 불안해 하는 모습이 다소 보임.
(7) 초경년령: 13 세 월경유무: 있음 없음
월경력: 규칙 불규칙 월경주기(28~30일) 월경량-보통 기간-5~7일
최종 월경 시작일(LMP) : 09년 4월 초 월경통: 평소 없음

<중 략>

이완요법은 근긴장을 감소시켜 통증에 대한 지각을 줄일 수 있다.
도뇨관의 꼬임은 방광의 긴장을 증가시켜 통증을 유발할 수 있다.
편안한 체위는 스트레스를 감소시키고 이는 통증을 감소시킨다.
<간호수행>
①통증이 있는 부위를 확인하고, 정도를 통증 사정 도구로 측정하였다.
(시각통증등급 Visual Analogue Scale, VAS사용.)-오른쪽 하복부, 8점
②Diclofenac(진통제) 90mg을 투여하였으며, 통증 호소가 줄었음을 확인하였다.
③보호자에게 등 마사지 방법을 교육하고, 환자에게 심호흡 격려하였다.
④도뇨관의 꼬임이 있는지 확인하였고, 환의나 시트의 구김을 펴주었으며, 주위 의 소음을 최소화 하였다.
⑤수술 후 앙와위를 취하게 하여 안위를 유지하도록 하였다.
간호평가
환자의 통증 부위와 정도를 확인하고, 진통제와 이완 요법, 체위지지 등의 간호를 제공한 후에 환자의 통증 호소가 줄었다.

참고자료

· 없음