성인간호학 실습 폐렴 pneumonia case study

소개

성인간호학 실습 폐렴 pneumonia case study 입니다
각간호진단 및 과정은 2가지로
환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
질병으로 인한 신체적 변화와 관련된 지식부족 입니다.

목차

1. 간호력
2. 문헌고찰
3. 진단적검사 및 결과
4. 투약
5. 간호과정
6. 느낀점
7. 참고문헌

본문내용

- 폐렴(pneumonia): 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증

1)폐의 구조
-폐(lung)는 심장을 가운데로 두고 좌우에 2개가 있는데 생명을 유지하는 중요한 기관이다. 폐는 가볍고 스폰지 같은 모양으로 구멍이 많이 있고 탄력성이 있으며 흡기에 의해 팽창되고 호기에 의해 수축된다.
-폐는 횡경막과 쇄골 사이에 있으며 제1늑골 위에 폐의 첨부(apex)가 있고 횡경막에 폐의 기저부(base)가 있다. 폐를 지배하는 신경과 폐혈관, 기관지가 통과하는 폐의 중간 부위를 폐문(hilus)이라고 한다. 폐는 수축할 수 있는 성질을 가진 탄력성 조직으로 구성되어 있고 만일 외부의 힘에 의해 잡아 당겨지거나 흡기에 의해 팽창되면 늘어나는 성질이 있다.
-폐조직은 폐포와 모세혈관이 서로 그물처럼 얽혀 있어 벌집 형상을 하고 있다. 정상적으로 성인의 오른폐는 왼폐보다 넓고 짧으며 길이25㎝, 무게는 625g이고 정상 폐기능의 55%를 담당하고, 왼폐의 무게는 560g이다.


<주관적 자료>
"숨이 좀 차다"

"움직이면 어지럽고 숨쉬기 불편해"

<객관적 자료>
-ABGA결과
7.49-39-60-93
7.67-21-51-93
7.48-36.6-57.5-91.3

-호흡수 26/분

-창백한 얼굴

환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애


<장기목표>
대상자는 퇴원시까지 자발적으로 호흡할수 있을 것이다.

<단기목표>
-대상자는 3일 이내에 정상수준의 호흡수, 적절한 흉곽확장, 깨끗한 호흡음, 호흡곤란 완화를 증거로 호흡양상이 호전될 것이다.

-대상자는3일이내에 숨쉬기가 편해졌다고 말할 것이다.

- 대상자는 2일 이내에 SP02가 95%이상으로 유지할 것이다.

참고자료

· 김금순 외, 일곱 번째 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2012
· 손영희 외, 간호중재를 위한 기본간호 실제, 현문사, 1996
· 성미혜 외, 간호과정의 이론과 적용, 수문사, 2008
· S.T.T.L. 외, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 1997
· 서울대학교병원 편, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 2004