양성자세현훈 (benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)

목차

1.대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2.대상자 간호문제(간호진단) 및 간호중재

본문내용

1.대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
1)개인력
환자이름 : 홍00 병실 : 724호 나이 : 49세 성별 : 남 결혼상태 : 기혼
교육수준 : 대졸 직업 : 공무원 종교 : 무교 키 : 171cm 체중 : 74kg
정보제공자 : 본인

2)건강력 사정
C/C(chief complaints) : dizziness
P/I(present illness) :상기환자 1일전부터 상기증상 있어 본원 내원한 환자로 R/O BPPV
진단하에 치료위해 입원함
P/Hx(past history) : HTN/DM/Pul Tbc(+/-/-) - not p.o med
진단명 : BPPV 입원날짜 : 2012년 9월 20일
수술명 : 무
입원기간 : 2012년 9월 20일~현재 입원경로 : 외래
ROS(review of system): HEENT - headache,dizziness,tinnitus,pharyngalgia(-/+/-/-)
P/Ex(physical examination) : v/s BP-110/70mmHg PR-80회 BT-36.4°C
GA-no illness

<중 략>

주관적 자료
“머리가 핑- 돌더니 앞이 안보이더라구요.”
“갑자기 어지러워서 화장실에서 주저앉았어요.”

객관적 자료
침상안정 취하고 계신다.
supine position 유지하시는 모습 자주 보인다.

#1. 갑작스런 어지럼증과 관련된 손상 위험성
어지럼증이 호전되어 독자적인 자가간호가 가능하다.
(9월24일~10월5일)
어지러움 양상을 사정한다.(6hr간격)
신체 손상을 예방하기 위해 침대 난간을 올려주며 동시에 대상자와 보호자에게 교육한다.
이동시에 지지기구를 이용하거나 보호자가 동행하도록 교육한다.
현훈이 심할때는 움직이지 않도록 베개로 환자의 머리 양족을 지지해준다.

-목표가 부분적으로 달성되었다.
지속적인 어지럼증은 없으나 갑자기 고개를 돌리거나 움직이면 어지럽다고 하신다.
어지럼증이 있을때는 대상자 스스로 휴식 취하신다.

참고자료

· 없음