폐렴 case study

목차

1) 병리기전의 요소
2) 병태생리
3) 분류
4) 증상 징후
5) 진단검사
6) 치료 - 항생제 치료
7) 간호

본문내용

폐의 폐포, 하기도와 간질에 백혈구, 적혈구와 섬유소가 축적되고, 폐경화(consolidation)로 폐가 무거워지는 것을 말한다. 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기시켜 저 산소증을 유발한다.
최근 항생제에 내성을 보이는 새로운 세균이 등장하면서, 항생제 치료가 힘들어지고 심각한 문제로 대두되고 있다.

1) 병리기전의 요소
◈ 감염의 경로
- 다량의 흡인 : 수술 후 환자, 경련 혹은 뇌경색으로 음식을 삼키는 장애가 있는 중추신 경환자에서 잘 발생한다. 주로 혐기성 균과 그람음성간균이다.
- 미세흡인(microaspiration): 입인두(oropharynx)의 분비물이 병원균 집락과 동시에 미 세 흡입, streptococcus pneumoniae와 Haemophilus influenzae가 수주 동안 지속하여 건강한 사람에서도 입인 두에 집락할 수 있으나, 내과적인 질환, 항생제 치료, 수술 등의 생리적 스트레스가 있을 때 더 잘 발생한다.
- 혈행성 전파 : 심내막염, 정맥내 도관 감염, 요로감염 등 다른 부위의 감염증 환자에 게 발생
- 분무주입(aerosolization)
- 근접감염부위에서 직접 전파로 인해 폐렴이 발생함.
◈ 미생물 요소 : 숙주의 방어기전을 극복하여 침투
- Chlamydia pneumoiae : 섬모운동을 방해 인자 분비
- Mycoplasma pneumoiae : 섬모를 제거
- 인플루엔자 : 발생후 수 시간부터 12주까지도 기관의 점액 이동속도를 감소시킴
- S. pneumoiae, Neisseria meningitidis : 단백질 분해효소를 만들어 IgA 분해
- Mycobacterium, Nocardia Legionella spp. : 포식세포의 살균작용에 대한 내성
- 폐렴연쇄구균 : 세균의 독력을 증강시킴
◈ 숙주 요소 : 숙주 방어 기전의 손상으로 발생
저감마글로불린 혈증, 포식작용과 섬모작용의 이상, 호중구 감소, 기능적 혹은 해부학적 무비장(asplenism), 림프구 감소, HIV 감염자 등은 모두 숙주 방어에 장애를 초래하여 폐렴의 심한 정도와 빈도를 증가시킬 수 있다.

참고자료

· 전시자 외(2005). 성인간호학. 현문사
· 김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사