정신과 스터디

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본문내용

A. 인적사항

이 름 : 이 성 별 : 여 나 이 : 42
현 거주지 : 전주시 덕진구 ○○동
직 업 : 무직 종 교 : 불교 결혼상태 : 미혼
교육정도 : 대졸 (우석대 국문과) 경제적 상태(월수입) : 무
입원일시 : 2009. 11. 3 입원유형 : 보행
진 단 명 : 편집성 정신분열증(NP)
정보 제공자 : 본인, 모

B. 간호 사정
영역 1. 건강증진 (Health promotion)
입원 이유 및 주 호소 : 피해망상, 과대망상, 애정망상, 수면장애, 약물복용 중단
과거병력 : 본원 13번째 입원
청량리 정신병원 8차례 입 퇴원
나주 local, 전북대학병원 외래
약물중단, 수면장애,
모두 균으로 오염되어 있다는 생각으로 집에 들어가지 않음
본원에서 외출 후 집에서 나오지 않아 퇴원 처리
가족 모두가 잠든 사이 집을 빠져나와 택시탑승, 택시기사의 신고로 119를 통 해 입원.
애정망상의 대상인 local의사의 권유로 입원
기타 질병이나 다른 건강문제 :
- 2007년 7월 강도. Lt. hand laceration, 이후 정신병적 증상 악화
- 수면장애
- 배뇨통으로 인한 비뇨기과 검진.

일반적인 대상자 상태 : 마른외모, 망상, 수다스러움, 감정의 변화가 많음, 제멋대로 말함, 과장된 행동, 산만함, 두리번 거림, 따지기 좋아함. 사회적 위축
흡 연 : 정도 기간 아니오 √
음 주 : 정도 기간 아니오 √
알레르기 : 예 정도 아니오 √
건강관리를 위해 하는 것 : 투약
입원 전 복용 약물의 종류 : 본 원에서 처방받은 약물을 처방받았으나 얼마 후 약물 중단

약명
용량 횟수 투약시간
이유
아빌리파이 정
15mg / 1일1회/아침
항정신병 약물
환인벤즈트로핀 정
1mg/ 1일 1회/아침
항파킨슨약물
페리돌 정
1.5mg/1일 2회/아침 저녁
항정신병 약물
데파킨 크로노정
150mg/1일 2회/아침 저녁
항경련제
로라반정
1mg/1일 2회/아침 저녁
수면진정제, 신경안정제
오르필 서방정
150mg/1일 1회/아침
항경련제
발핀연질캅셀
250mg/1일 2회/아침 저녁

참고자료

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