연세대학교 간호대학 RN-BSN 통합간호실습 EBP

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 주호소
Ⅲ. 현병력
Ⅳ.과거력
Ⅴ. 가족력
Ⅵ. 간호력
Ⅶ. 신체사정
Ⅷ. 검사결과 (X-ray, Lab, 특수검사 등)
Ⅶ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
이름 : 유 OO 성별 : F 나이 : 45세
의학적 진단명 : Behcet‘s disease
Uveitis
Hypertension
Glaucoma
Fibromyalgia
Menieres disease
결혼상태: 기혼 교육수준: 대졸 직업: 가정주부
종교 : 기독교 경제상태 : 중

Ⅱ. 주호소
1. 베제트병 진단 후 Fibromayalgia로 인한 전신통
2. Glaucoma로 인한 안구통증
3. 원인모를 두통

Ⅲ. 현병력
발병일시 : 2010년 9월경 발병부위 : Whole body pain 기간 : 2011년 9월~2011년 10월
중증도 : NPIS(The Numerical Pain Intensity Scale)에서 가장 심할 때 7점정도 임.
특성: 쑤시는 듯한 양상임. 무거움.
동반증상/징후 : 무력감
경감/악화요인 :진통제 투여되는 것 외에는 경감되는 요인 없음.
치료내용

<중 략>

간호목표
1) 장기목표
대상자는 6개월 이내에 통증으로부터 삶에 대한 제한을 받지 않는다.
2) 단기목표
- 대상자는 통증 감소를 위한 운동을 3일이내에 시행한다.
- 대상자는 통증이 NPIS 5점 이하로 감소했다고 말한다.
간호계획
및
간호중재
1) 모니터
- 회복하려는 대상자의 동기수준을 파악한다.
- 목표성취를 향한 진행정도를 확인한다.
- 통증의 부위와 속성, 기간에 대해 파악한다.
2) 관리
- 통증조절을 위해 의사와 상담한다.
3) 직접간호
- 운동시작전 적절한 약물요법을 통해 통증을 경감시킨다.
- 운동 중에 외상으로부터 대상자를 보호한다.
- 대상자에게 편안한 시간과 편안한 복장을 제공한다.
- 운동에 대한 의지에 대하여 격려한다.
- 규칙적인 운동 스케쥴을 제공한다.
4) 정보제공
- 운동의 목적과 계획에 대하여 설명한다.
- 운동의 원리와 장점에 대해 정보를 준다.
- 운동과 통증과의 연관성에 대해 설명한다.

간호평가
1) 대상자가 운동 시행후 통증이 NPIS 7점에서 5점이하로 감소하였다고 말한다.

참고자료

· 이영휘,조의영 (2005). 건강사정. 서울 : 현문사.
· 최영희 외 (2006). 간호진단과 간호중재. 서울: 현문사.
· Winfried Hauser et al., (2010). Efficacy of different types of aerobic exercise in fibromyalgia syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Arthritis Research & Therapy 2010, 12:R79
· Borja Sa udo, PhD외 (2011). Effects of a prolonged exercise program on key health outcomes in women with fibromyalgia: a randomized controlled trial. J Rehabil Med 2011; 43: 521 526
· AdelaidaMar´ıa Castro-S´anchez외 (2011). Benefits of Massage-Myofascial Release Therapy on Pain, Anxiety, Quality of Sleep, Depression, and Quality of Life in Patients with Fibromyalgia. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine
· Volume 2011, Article ID 561753, 9 pages