정신간호 정신분열병 조현병 케이스스터디

소개

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목차

1. 간호사정
2. 간호과정 적용

본문내용

1. 간호사정
(1) 일반적 특성
· 성명 : 이00 · 나이 : 19세 (만 18세)
· 성별 : M · 결혼상태 : 미혼
· 종교 : 여호와의 증인 · 직업 : 대학생
· 주소득원 및 경제상태 : 근로소득( 가족 본인) 국가보조
· 경제상태(수입원) : 상 중 하 (가족 또는 본인 월소득 약250만원 정도)
· 주거형태 : 자가 전세 월세 영구임대 기타
· 의료보장 : 건강보험
· 정보제공자 : pt 모 · 입원일 : 2012.3.12
· 입원방법 : 자의입원 가족에 의한 입원 시,도지사에 의한 입원
· 정신과 입원횟수 : 약 1회(영대병원 NP과)
· 약물 복용 상태 : 자발적 비자발적이나 협조적 비협조적
· 의학적 진단 - Axis Ⅰ Schixophrenia, Delusional Disorder
- Axis Ⅱ No diagnosis on Axis Ⅱ
- Axis Ⅲ None
- Axis Ⅳ 사회적 환경과 관련된 문제; 원만하지 못한 대인관계
- Axis Ⅴ GAF 시행되지 않음.

<중 략>

진단명
동기부족과 관련된 자가 간호 결핍 (목욕, 위생)
간호사정
<주관적자료>
“안 씻어도 상관 없어요! 이런 걸 왜 해야해요”
“제 주관이에요. 양치 하기 싫어요”
<객관적자료>
면담 시 입 안에 음식물찌꺼기가 남아 있는 모습이 보임.
씻지 않아 피부의 각질과 떡 진 머리, 비듬 등의 비위생적인 모습 보임.
환의도 깨끗하지 않으며 손톱도 관리되지 않은 모습 보임.
간호목표
<장기목표>
퇴원 전 까지 자가 간호의 필요성을 인지하고 스스로 수행할 수 있다.
<단기목표>
일주일 이내에 자가 간호의 필요성을 말할 수 있다.
일주일 이내에 스스로 양치, 샤워를 3회 이상 시행한다.
간호계획 및
이론적 근거
① 대상자가 독립적으로 자가 간호를 하도록 동기부여를 실시한다.
☞ 자가 간호를 통한 신체적 합병증을 예방하고 자가 간호의 바람직한 반복적 생각을 갖도록 한다.
② 대상자가 도움 없이 할 수 없는 것보다는 할 수 있다는 것에 대해 강화시킨다.
☞ 긍정적인 강화를 통해 자존감과 동기부여를 높인다.
③ 대상자가 자가 간호를 수행할 수 있도록 충분한 여유를 주며 서두르지 않는다.
☞ 강압적 행동이나 재촉함은 환자를 좌절시키며 동기부여에 해가 된다.

참고자료

· 없음