<NSICU>ICP케이스 입니다.

소개

NSICU에서 작성한 케이스입니다.
A+받은 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 원인과 위험요인
2) 증상
3) 진단
4) 치료

2. 사례연구 기간 및 방법

3. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용
3) 간호과정 기록지

본문내용

1. 문헌고찰
뇌출혈(Cerebral Hemorrhage)
뇌출혈이란 뇌혈관벽의 약한 부분이 터져 생긴 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애를 말한다. 두개골 내의 출혈에 한해 뇌일혈이라고도 한다.

뇌출혈은 해부학적 부위에 따라 분류할 수 있다.
- 경막외 혈종(epidural hematoma):EDH 가장 심각함, 심한 경우 1시간 내 사망, 대량의 동맥출혈 유발
- 경막하 혈종(subdural hematoma):SDH 비교적 느린 정맥 출혈
- 지주막하 혈종(subarachnoid hematoma)SAH
- 뇌내 혈종(intracerebral hematoma)ICH


1) 원인과 위험요인
고혈압, 항혈전제 투여, 비정상적인 혈관(예 : 동맥류, 동정맥 기형) 등이고 그밖에 아밀로이드 혈관병증, 뇌종양 등도 원인이 된다.
비외상성 뇌출혈의 원인으로는 고혈압에 의한 뇌실질내 출혈, 자발적인 뇌엽성 출혈, 뇌동맥류 파열에 의한 출혈, 뇌동정맥 기형에 의한 출혈이 있다. 그 이외의 원인은 출혈성 질환, 진균성 동맥류 파열에 의한 출혈, 측발성 뇌자반증, 뇌출혈에 의한 뇌간 압박으로 생기는 뇌간내 출혈, 고혈압성 뇌증에 의한 다발성 미세출혈 등이 포함된다.

2) 증상
두통, 현기증, 마비 등의 증상에 이어 발작, 구토가 일어나게 된다.
뇌실질내출혈의 경우 대개 갑자기 쓰러지면서 “어지럽다”, “머리가 아프다”고 호소하며 구토가 나타난다. 몸의 한쪽이 마비되어 움직이지 않고 의식이 점차 나빠집니다. 혼수상태에 빠지면 꼬집거나 때려도 반응이 없게 되고 몰아쉬고 거칠게 호흡하는 모습을 볼 수 있다. 발병 직후 깊은 혼수상태에 도달하면 대개 24시간 안에 사망하는 수가 많고, 의식 상태가 비교적 좋아 묻는 말에 반응이 있으면 생존할 확률이 높다. 출혈이 적은 양이면 실신하는 일은 없으나, 손발에 힘이 없고 말이 어눌해지며 입이 돌아가는 경우가 있다.
지주막하 출혈인 경우 며칠 전에 두통, 어지러움증, 일시적 반신마비, 언어 및 시야장애 등과 같은 전조 증상이 나타난다. 이러한 전조 증상 없이 머리가 터질 듯한 심한 두통 후 의식장애, 경부통, 구토 등이 동반하는 경우도 있다. 출혈이 가벼우면 의식장애 없이 심한 두통만을 호소하며, 심하면 의식을 회복하지 못하고 곧바로 사망할 수 있다. 발작 당시 반신마비나 감각이 둔하고 말이 어둔해지는 증상은 없는 것이 보통다.

참고자료

· [NANDA 간호진단과 중재 가이드] 김강미자 김금자 외 현문사
· [성인간호학] 전시자, 김강미자, 박정숙 외 현문사
· http://www.kimsonline.co.kr/
· 임상간호메뉴얼 현문사
· http://www.druginfo.co.kr/
· http://www.naver.com