간호학 실습 아동간호학 case study

소개

아동간호학 case study입니다.
컨퍼런스 발표용입니다.

목차

1. 인구학적 정보
2. lab
3. medication
4. 간호진단

본문내용

1. 인구학적 정보

이름 : 박** 나이 : 5세 성별 : F
입원일 : 2011.04.26 입원경로 : ER
현병력 : community-acquired pneumonia
신체계측 : 체중 18.7g 신장 105cm 두위 51.5cm 복위 50cm
입원시 vital : BP 90/60 P 118 RR 24 T 36.4 SpO2 98%
입원시 주 호소 : 상기환아 과거 특이병력 없었던 환아로 4/23부터 기침, 객담, 쉰목소리
있어 local 가서 목이 부었다는 얘기 듣고 PO 처방받아 복용.
4/24 25 26동안 38-40도 fever있으면서 local에서 해열주사와 항생제
주사 맞았으나 fever control안되서 ER통해 입원.
과거력 : 특이병력 없음
가족력 : 조부모 hypertension 있음.
분만형태 : NSVD 임신주 : 39주 출생시 3.25g
최근 투약상태 : 23일부터 목감기, 코감기약(local) 입원 당일 오전까지 복용
25일부터 해열제 입원 당일 오전까지 복용함.

2. 검사
(1) 4/26 CBC
WBC 6.53 RBC 4.40 Hb 11.5 Hct 33.7 MCV 76.6(L) MCH 26.1(L) MCHC 34.1
RDW-SD 37.9 RDW-CV 13.5 Platelet 204(L) PCT 0.18 MPV 9.1 PDW 9.4(L)
백혈구 백분율 seg neutrophil 84.5(H) lymphocyte 11.8(L) monocyte 3.5 eosinophil 0
basophil 0.2 ESR(적혈구 침강속도) 34(H) / 정상치: 0-15
☛ 5/2 CBC에서는 MCV 76.3(L) MCH 26.0(L) Platelet 230(L) monocyte 16.9(H)
ESR(blood) 19
☛ 5/4 CBC에서는 RBC 4.01(L) Hct 31.2(L) MCV 77.8(L) MCH 26.7(L)
PDW 10.2(L) seg neutrophil 31.0(L) monocyte 18.0(H)

참고자료

· 없음