급성신부전

소개

책 찾아보며 열심히 준비한 레포트입니다.

목차

1. 정의
2. 병인 및 병태생리
3. 임상과정
4. 증상과 징후
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호관리
8. 출처

본문내용

1. 정의
- 진행성 질소혈증(azotemia)으로 신장 기능이 급속히 쇠퇴되는 특징을 가진 임상증후군
- 신기능이 갑작스럽게 상실되는 것 : 핍뇨의 유무에 관계없이 수시간 혹은 수일간에 거쳐서 사구체여과율이 감소하며 BUN, creatinine과 칼륨의 점진적인 증가를 나타낸다.
- 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.
2. 병인 및 병태생리
1) 신전성
- 신장 혈류를 감소시켜 사구체 관류와 여과를 감소시키는 신장의 외적요인
- 신장의 관류저하 : 나트륨과 수분 정체를 초래, 노폐물의 제거를 감소
- 신장성 질병 사례의 약 60-70%의 원인이다.
저혈량
탈수, 출혈, 설사, 구토, 과다한 이뇨, 저알부민혈증, 화상
심박출량 감소
심부전, 심부정맥, 심장압전, 심근경색증, 급성폐색전, 심인성 쇼크
말초혈관저항 감소
패혈증, 아나필락시스, 과민증, 신경학적 손상, 패혈성 쇼크

<중 략>

(7) 피부간호
· 전신 영양상태 불량과 부종으로 인해 피부 손상이 야기된다.
· 세심한 피부간호, 잦은 체위변경, 특수 매트리스 사용
· ROM 운동 권장 : 순환을 증진하고 조직대사를 촉진
(8) 심리적지지
· 3-12개월의 장기 회복기 : 가족에게 정신사회적 그리고 재정적으로 힘들게 하는 원인이 되기도 하므로, 적절한 상담, 사회활동, 정신과 의사/심리학자에게 의뢰 등이 행해져야 한다.
· 자세한 설명과 정서적, 심리적 지지를 자주 제공해야 한다.
* 노화와 관련된 고려사항
· 나이가 들면 기능할 수 있는 네프론의 수가 감소하므로 노인은 젊은 성인보다 ARF에 더 취약하다.
· 노인에게 발생하는 ARF의 원인 : 탈수, 저혈압, 이뇨제치료, 수술, 감염 등
· 이뇨제 : ARF노인에게 최선의 치료는 아니다. (악화시킬 수 있음)
· 사망률 감소를 위한 연구 : 핵산세포가 만든 nonglycosolated 단백질인 혈청 cystatinC가 혈청 creatinine보다 신장 기능 지표로 더 좋은 것임을 제시한다.
→ cystatinC : 노인들에게 있어서 모든 사망 위험요인, 특히 심혈관질환의 위험성에 대해 더 정확한 예측인자로 전망되고 있다.

참고자료

· 수문사 성인간호학Ⅱ p.1439 - p.1443
· 현문사 성인간호학 p. 1790 - p.1802
· 사례와 함께하는 임상영양학 p. 280 - p.290
· 신장병에 대한 진단적 검사 p.34 - p.36
· http://www.khna.or.kr/homecare/disease/kidney/kidney_07.php
· http://blog.daum.net/thecleancl/885