부종, 경직, 아탈구

소개

부종, 경직, 아탈구, edema, subluxation, Spasticity

목차

◎ Edema
◎ Spasticity
◎ Subluxation

본문내용

◎ Edema

손상측 상지의 hypotonicity와 inactivity는 림프계의 pumping action을 저하시켜 hand
edema를 초래
손상 후 나타나는 정상적인 단계이나 disability나 영구적인 stiffness를 예방하기 위해
빠르고 적극적인 치료 필요(손상 후 몇 시간 내에 백혈구 세포의 증가로 손상 부위에 혈관 확장, 국소적인 edema가 발생. 박테리아 감소, 감염 조절)

◇ 평가
평가는 일반적으로 activity와 치료의 효과를 검증하기 위하여 실시
하루 중 서로 다른 시간에 부피를 측정
부피측정기(volumeter) 사용, 줄자(circumference tape)로 둘레 측정에 사용

◇ 초기 치료
1. elevation
․ 조기에 심장보다 높게 위치하는 것이 중요
․ sling은 혈액의 흐름을 감소시키는 경향이 있으므로 피함
2. contrast baths
․ 찬물과 더운물에 번갈아가면서 담금(18.9°~35.6°)
: 혈관 확장과 축소로 pumping 작용을 만듦
․ 20분 동안 찬물과 더운물에 각 1분씩 담금
․ 시작과 끝은 찬물
․ 물을 높게 위치
3. manual edema mobilization ; MEM
․ 조직액, 단백질분자의 이동 등의 림프액의 역할에 기초한 edema 감소 방법
․ 림프관을 보호하기 위해 40mm hg 보다 낮은 압력 제공
․ 단계별 마사지는 근위부에서 원위부로, 그 다음 원위부에서 근위부로 하며 치료사의
손은 항상 원위부를 향하도록 함
․ 마사지는 림프관의 흐름을 따름
․ 밤에는 단단해진 조직을 부드럽게 하기 위해 신축성이 낮은 탄력붕대 감기와 따뜻하게
해주기를 병행
4. active ROM
․ 정상적인 혈액순환은 근육의 활동에 기인
․ 최대한 가능한 ROM
5. compression
․ 환측의 coban wrap을 사용한 가벼운 압박

참고자료

· Lorraine Williams Pedretti: Occupational Therapy
· Catherine A. Trombly: Occupational Tharapy for Physical dysfunction
· 임상운동학(관절 : 구조와 기능 - 종합적 분석). 배성수 외. 영문출판사