경막하혈종에 관한 케이스스터디

소개

경막하혈종에 관한 케이스스터디입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 자료 및 방법

Ⅲ. 문 헌 고 찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증 상
5. 치료와 간호
6. 예 후

Ⅳ. 간 호 과 정
1. 간호사정

Ⅴ. 결론 및 제언

본문내용

1. 정의 및 원인
경막하 혈종이란 경막과 지주막 사이에서 정맥 출혈로 발생한 혈종을 의미하며 대뇌반구 내 연결정맥이나 뇌조직이 찢어져서 발생한다. 손상 부위의 출혈은 경막상 혈종보다 느리게 진행한다.
경막하 혈종은 급성, 아급성, 만성으로 분류한다. 급성은 손상 후 48시간 이내, 아급성은 48시간에서 2주 사이, 만성은 손상 후 2주에서 몇 달 후에 혈종이 생기는 것을 의미한다.
이 혈종은 대부분 심한 두부 외상 후에 발생하나 두부 외상과 관계없이 혈액질환, 수두증치료를 위한 단락술 후에도 올 수 있다. 급성 경막하 혈종은 경막상 혈종보다 뇌 손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거해도 심한 뇌부종 때문에 예후가 나쁘다.

2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
신경계는 두개골(body cranial vault)과 척주(vertebral column)가 보호하며, 머리카락, 피부, 두피, 근막, 근육, 수막, 뇌척수액의 완충작용, 복잡한 혈관 분포 등도 신경계를 보호한다.
경막은 혈관이 많은 외층과 중추신경의 피막인 내층으로 구성된 두 개의 막으로 구성된다. 경막 외층은 두개골과 척주에 내골막선(inner periosteal lining)을 형성하여 두개골 내에서 경막의 내층은 거의 모든 부분과 융합되어 있으며, 두개골 손상 시 뇌를 안전하게 보호해준다.
지주막은 뇌막 중간에 있는 얇은 섬유성 막으로 경막과 지주막 사이의 공간에는 아주 좁은 경막하강(subdural space)이 있다.
경막하혈종의 호발 부위는 대뇌 반구 외측면의 중심부 즉 측두, 두정, 전두엽이 서로 접하는 부위이다. 경막하강은 경막외강과 달리 혈종이 쉽게 퍼져나갈 수 있으나 양측 대뇌 반구사이와 후두 외에는 비교적 적게 생긴다. 주로 뇌반구 한쪽에 생기나 양측에 발생되는 경우도 있다. 경막하혈종은 알콜 중독자, 정신 질환자, 간질이나 고혈압 환자에서 높게 나타나며, 두부 외상이 심한 경우에 10-15%정도 발생한다.

3. 진단방법
1) 방사선 검사
CT 촬영은 뇌 손상의 정도와 범위를 규명하기 위해 시행한다. 손상 부위가 경막상인지 경막하인지, 수술적 중재가 필요한지 파악할 수 있다. 경추와 두개골 X-선 검사는 골절과 탈구 진단에, 흉부 X-선 검사는 늑골 골절과 기타 흉부 손상을 규명하기 위해 시행한다.

참고자료

· 전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥 (2012). 성인간호학(하)(5). 서울: 현문사.
· 성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희 (2008). 간호과정의 이론과 적용. 파주: 수문사.
· 강명재, 기근홍, 문형배, 이민철 (2011). 일반병리학(6). 서울: 고문사.
· MEDIC MEDIA (2009). 간호사 학생간호사를 위한 성인간호학. 파주: 의학서원
· Marilyn Winterton Edmunds (2010). 임상약리학. 서울: 엘스비어코리아