[정상분만.자연분만] 케이스스터디

소개

정상분만(=자연분만 에 대한 케이스 스터디 입니다.
문헌고찰을 제외한 케이스만 완벽하게 되어있는 자료예요

목차

case study
일반적사항
신체사정
신생아사정
투약 목록
검사 결과
간호과정 #1
간호과정 #2
출처

본문내용

1. Case study

(1) 일반적 사항

이름 : 연령 : 입원일: 2012.
LMP(마지막 월경 시작일) :
산과력 : G T P A L 이슬: 유 무 체중: 키:
혈액형(ABO/RH) : 흡연과 음주여부 :
활력징후 : BP-110/70 P-64회 R-24회 BT-36.8

-> 건강력
1. 입원 동기: 진통이 있어서 입원함.
2. 현 질병과 관련된 치료 경험 : 없음.
3. 과거 병력 : 없음
4. 알러지 (약물, 음식 등) : 없음
5. 가족력 : 없음
6. 산과력 : G.1 S.0 A.0 L.0
(임신횟수/조산/유산/생존아)

->신체사정
피부 : 정상.
머리 : 모발의 양은 적은편 이고, 상태는 정상이고 위생상태도 양호.
얼굴 : 계란형 모양으로 마른편임.
눈 : 대칭적이며 충혈은 없음.
귀 : 소리에 잘 반응함.
코 : 분비물이 없고 막혀있지 않음.
구강 : 건조하지 않으며 의치 없음.
흉부 : 정상.
복부 : 정상적인 장음이 들리고 복부팽만 등의 문제 없음.
사지 : 정상관절가동범위가 유지됨.
순환기계 : 맥박은 규칙적이며 부정맥등 문제 없음.
호흡기계 : 호흡수는 정상이며 별다른 문제 없음.
지남력 : 시간 (+) 장소 (+) 사람 (+)
의식상태 : alert

<중 략>

“ 꿰멘 부분 좀 아리고 찝찝한데 소독도 해주나요? ”
“ 절개한 곳이 조금 아픈거 같네요 ”
O
분만시 회음 절개를 했다.
불편해 보이는 표정을 보이셨음.
B.T - 37.4
간호목표

봉합 제거 전 까지 감염의 증상, 징후가 없다.

간호계획

- V/S측정하여 감염의 증상 및 징후를 관찰한다.
- 침상 린넨, 일회용 패드를 자주 교환한다.
- 회음부의 자극 경감을 위해 냉요법을 시행한다.
- 좌욕을 한다.
- 배뇨시 통증,작열감,빈뇨를 사정한다.

참고자료

· 없음