소아과 편도선염 케이스

소개

실습하면서 처음부터 끝까지 제 손으로 정성 들여서 했구요.
Lab 검사 수치 비교, 증상, 치료, 약물등 열심히 했습니다.
간호진단은 총2개로사정 목표 계획 수행 평가로 나눠서 기술했습니다.
많은 도움 되시기 바랍니다.

목차

Ⅰ. 간호기록

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 임상검사

Ⅴ. 투약

Ⅵ. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 간호기록

이름 : 원 00
성별 : 남아
연령 : 4세
입원일 : 2008년 2월 11일
진단명 : acute tonsillitis(급성 편도염)
입원경로 : 외래
임신기간 : 40주
분만형태 : 제왕절개
출생시 체중 : 2.25kg
부 ) 42세, 공부원
모 ) 40세, 주부
주증상 : 설전부터 코피나고 열이 남. local에서 치료. 코막혀서 잠 못잠. 기침도 있고 가래 있었으며 코피가 지속되어서 외래 진료 후 입원.
수술력 : 편도염
과거병력 : 폐렴
투약상태 : 코감기약, 기침약, 해열제, 알러지성 안약

◎ 신체적 상태 및 신체사정

입원당시 활력징후 T: 38.1 P: 124 R: 28 B/P: 120/70

<중 략>

1.체온을 8시간 마다 측정한다.
2.오한이 있는지 관찰한다.
3.피부색의 변화 및 피부 의 열감을 확인한다.
4.수분 및 충분한 영양을 섭취한다.
5.환경을 조성해준다.
6.안정의 중요성을 보호자에게 설명한다.
7.미온수로 몸을 닦게 한다.
8.해열제를 투여한다.

간호수행
1.체온을 8시간 마다 측정하였다.
2.오한이 있는지 관찰하였다.
3.피부색의 변화 및 피부의 열감을 확인하였다.
4.수분 및 충분한 영양을 섭취하였다.
5.환경을 조성해주었다. (온도, 소음, 의복 등)
6.안정의 중요성을 보호자에게 설명해주었다.
7.미온수 몸을 닦게 하였다.
8.해열제를 투여하였다. (RHINAPEN ELIXIR)
이론적근거
1.체온 상승 시 빈맥, 빈호흡, 혈압상승 등이 나타 날 수 있다.
.체온을 자주 측정함으로써 체온변화에 대해 확인할 수 있고, 그에
2.따른 처치를 즉각적으로 수행할 수 있다.
3.오한은 체온상승의 증상 중 하나이므로 체온이 상승됨을 알 수
있다.
4.체온상승 시 피부에 열감이 있고 따뜻하고 홍조 띤 얼굴을 보
인다.
5.열이 나면 대사가 항진이 되어 산소 소비량이 증가하고 전해질과 수분의 손실이 생기게 되어 아이가 힘들어한다. 수분을 섭취해 수분손실을 예방하고 충분한 영양은 에너지를 채워준다.
환경(온도, 소음, 의복 등)을 조성시 체온을 떨어뜨리는 데 도움이 된다.
6.환아가 과격한 활동을 하거나 불안할 경우 체온이 상승할 수 있
으므로 안정을 취할 수 있도록 한다.

참고자료

· 없음