성인간호학 - 호흡기계 장애

소개

성인의 호흡기계 장애에 대한 정의, 병태생리, 원인, 증상 및 징후, 진단검사에 대한 내용입니다.
특별히 호흡기계 장애별로 감별진단 방법을 추가하였습니다.
성인간호학 책에는 없는 내용이므로 호흡기계 질환 사정 및 진단에 도움이 되실 것입니다.

목차

1. 천식
2. 폐기종
3. 만성기관지염
4. 기관지 확장증
5. 흉막삼출증(삼출성 흉막염)
6. 농흉
7. 폐고혈압
8. 폐색전증
9. 혈흉
10. 기흉
11. 연가양 흉곽
12. 폐렴
13. 폐농양
14. 폐결핵
15. 폐암
16. 무기폐
17. 폐수종
18. 급성 호흡부전
19.성인 호흡장애 증후군

< 호흡기장애 감별진단 >

본문내용

● 천식

기관지 천식은 공기유통에 장애가 있는 상태로 염증과 기도 과민반응이 간헐적이고 가역적으로 기도의 내강을 폐쇄한다.

(1) 병태생리
기도는 기관지 경련, 점막의 부종성 종창, 비대한 점액선에서의 진하고 끈끈한 점액 생성에 과잉 반응한다. 기도폐쇄는 보통 간헐적이다.

(2) 원인
① 염증(Inflammation) : 알레르기원은 특이한 면역글로부린 분자(특히 IgE)와 결합하여 비만세포(mast cells)라고 부르는 조직세포와 백혈구의 호염기구에 붙는다. 이러한 세포들은 국소적인 염증반응을 시작하게 하는 화학물질이 포함되어 있다. histamine은 즉각적으로 염증반응을 촉진하는 생화학 매개물이다.
② 기관지 경련(Bronchospasm) : 기도의 과잉반응은 기관지 경련을 초래하여 기관지 내벽과 주변 평활근이 수축하고 기관지관이 좁아진다. 소량의 오염물질이나 호흡기 바이러스가 미주신경 섬유를 자극하여 기관지 평활근의 수축을 초래하기도 한다.
③ Aspirin과 비스테로이드성 소염제 : Aspirin과 비스테로이드 소염제(NSAIDs)를 복용한 후에 천식이 유발될 수 있다. 이 약물들은 효소(cycloxygenase)경로와 염증반응을 억제시키고 더 많은 arachidonic acid가 또 다른 효소(lipoxygenae)에 작용하여 이를 leukotriene(염증반응을 유발하는 생화학물질)으로 전환한다.

< 중 략 >

감별 진단

1. 술통 가슴
- 늑골이 수평적이고 가슴이 마치 계속적인 흡기를 하고 있는 것처럼 보임
- 폐의 과잉팽창으로 인한 만성 폐기종에서 발생

< 정상 호흡음; 기관지음, 기관지폐포음, 폐포음 >

2. 감소된 진탕음
- 무엇인가가 진동의 전달을 막을 때 발생
- 기관지 폐색, 흉막 삼출 또는 비후, 기흉, 폐기종
3. 증가된 진탕음
- 폐조직의 압박이나 경화로 인해 발생
- 엽성 폐렴

4. 수포성 진탕음
- 짙은 기관지 분비물로 인해 촉진

5. 흉막마찰진탕음
- 흉막의 감염으로 촉진

6. 염발음
- 피부 표면 위에서 촉진될 수 있는 거칠고 딱딱소리가 나는 느낌
- 피하성 폐기종, 개방성 흉부 상해나 수술 후 발생

참고자료

· 성인간호학 현문사
· 건강사정