MICU - COPD(만성 폐쇄성 폐질환) case study

소개

제가 성인간호학 실습하면서 작성한 MICU CASE STUDY 입니다.
문헌고찰, 환자의 임상적 자료에 대한 근거도 하나하나 제대로 제시해두었습니다.
이 레포트로 실습 점수 A+ 받았습니다.

목차

Ⅰ. 대상자 소개
(1) 입원상태
(2) 병력 및 일반정보
(3) 진단검사

Ⅱ. 문헌고찰
• 만성 폐쇄성 폐질환(chronic obstructive pulmonary disease : COPD)
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 임상 증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호진단
#1. 질병과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 죽음과 관련된 불안

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 대상자 소개
환자명 : 김 OO 나이 : 66세
성별 : 여 입원일시 : 2011. 11. 21
(1) 입원상태
입원경로 : 읍급센터
입원방법 : 눕는차
신체측정 : 체중 36kg, 신장 150cm
활력증후 : 혈압 135/76mmHg, 체온 36.5℃, 맥박 98/min, 호흡 24/min
(2) 병력 및 일반정보
진단명 : COPD(chronic obstructive pulmonary disease)
주증상 dyspnea, sputum, mental change(Drowsy)
입원동기 : 입원동기 CHF, A-fib, COPD, MCA infarc으로 본원 f/u하는 분으로 2011년 8월 본원 입원 치료 후 퇴원하여 bed ridden상태로 지내다 3일전부터 c.c있 었고 금일 4AM경 c.c develop되어 119통해 본원 ER 통해 adm함.
(home O2 0.5~1L 사용중)
과거병력 : Rt MCA infarc : 11`7월 본원 Dx, Lt sida weakness, dysarthria.
COPD : 09` 본원 Dx, PO(+).
Hypothyroidism : 08`본원 Dx, PO(+).
CHF&A-fib : 06` 본원 Dx, PO(+).
myoma : 20년전 서울백H Dx, OP.
수술력 : myoma : 20년전 서울백H Dx, OP.
최근투약내용

<중 략>

1. 대상자가 호흡부전으로 인해 불안을 느낌을 관찰하였다.(11/23)
"어디 가지마, 옆에 있어"
2. 대상자가 더 불안하게 되는 요인에 대한 질문에 대상자는 "숨이 막히면 무서워"라며 대답하였고 앞으로 불안한 느낌이 들면 무엇 때문인지 표현하도록 격려하였다.(11/23)
3. 옆 환자로 인한 소음으로 인해 시끄러워 짜증내는 모습을 보여 커튼을 쳐주고 대상자의 감정을 나누었다.(11/23)
4. 대상자가 편해하는 체위(반좌위)를 취하도록 도와주고 추워하는 대상자에게 얼음주머니를 제공해주었다.(11/23)
5. 대상자에게 다가가 감정을 표현하도록 격려했고 손을 잡아주고 등을 두드려주며 대상자에게 emotional care를 제공했다.(11/23)
6.대상자가 호흡부전으로 인해 불안감을 나타낼 때 심호흡을 격려하고 가족이야기로 대상자의 생각을 전환시켰다.(11/23)

참고자료

· ㆍ성인간호학 Ⅱ, 이향련 외 공저, 2011년, 수문사
· ㆍ성미혜 외, 간호과정, 수문사, 2005
· ㆍ최신 임상간호매뉴얼 1. p737 ~ 741. 제7판