조산 병태생리, care plan

소개

조산에관한 병태생리와 care plan에 관한 레포트 입니다.

목차

조산
※조기진통
1. 정의
2. 원인
3. 진단
4. 치료
5. Nursing Care Plan

※조기파막
1. 정의
2. 원인
3. 진단
4. 치료
5. Nursing Care Plan

※만삭 전 조기파막
1. 정의
2. 원인
3. 진단
4. 치료
5. Nursing Care Plan

본문내용

정의
임신 기간을 기준으로 하여 임신 20주를 지나 임신 37주 이전의 분만을 말한다. 국내 한 연구 결과에 따르면 임신 주수 23주 미만의 신생아 생존율은 0%이었으며, 23주에서 24주까지는 6.9%, 25주에서 26주에서는 58%이었다. 27주에서 28주까지는 37.6%로 증가하였고, 31주 이후에는 87.5%로 증가하였다. 매우 다양한 요인들이 조산과 관련이 있다. 하지만 이들은 대개 세 가지의 범주로 구분할 수 있는데, 자연적인 조기 진통, 조기 양막 파수, 임신부나 태아의 내과적 혹은 산과적 적응증 등이며, 이외에도 임신 시 출혈, 유전적인 요인, 감염, 임신부의 생활습관, 자궁의 기형 등 수많은 요인들이 조산과 관련이 있다고 알려져 있다.


※조기진통
1. 정의
임신 37주 이전에 진통이 시작되는 것을 조기진통이라고 하고 조기진통이 분만에 이르는 것을 조산이라고 정의한다.

2. 원인
①조기진통의 원인은 확실하게 알려져 있지 않다. 그러나 1/3은 조기파막 후에 조기진통이 흔히 온다. 조기진통은 20~40%는 당뇨나 전치태반과 같은 내과적?산과적 합병증의 영향을 받는 것으로 나타났다.
②산과적 요인은 양수과다증, 산전출혈, 다태아, 조산의 기왕력, 경관 무력증, 자궁이나 자궁목의 기형, 생식기계의 감염, 임신 중 미약한 체중증가, 임신 중 복부수술, 임신 제2기의 유산력 및 32주 이전에 경관이 2cm이상 개대되었을 때 등이다.
③내과적 요인은 신질환, 신우신염, 당뇨병, 만성 고형압, 임신성 고혈압증, DES복용이나 기타 다른 독작용이 있는 약물복용 등에 의해 일어난다.
④사회?행동적 요인은 인종, 연령(19세 이하, 40세 이상), 부적절한 산전간호, 낮은 사회?경제적 상태, 임신 전 체중이 45kg이하, 지나친 가사노동, 흡연, 알코올 섭취, 약물중독, 정신적 스트레스 등이다.

3. 진단
①조기진통의 시작은 확인하기 어렵고 힘드므로 자궁수축 시 복부가 어떻게 느껴지는지 알아보는 것이 중요하다. 누워서 손가락을 자궁저부에 대보면 자궁이 주기적으로 단단해지는데, 자궁이 수축하면 복부가 단단해지고 수축이 끝나면 부드러워진다.
②질 분비물의 변화 및 증가현상이나 질 출혈이 있고, 파막?설사 등이 나타나며 32주 이전에 태아하강감이 있다.
③요로감염이 있을 때는 요통, 골반압박감, 허벅지 압박감 등으로 요통이 있거나 복통을 호소하면 조기진통이 시작된 것으로 예측한다.
④질 검사로 양수누출을 확인하며, 경관점액의 세균배양검사를 하여 group B streptococcus, C. trachomatis, Neisseria gonorrhea균의 배출을 확인하고 양수천자로 융모양막염을 확인한다.

참고자료

· 없음