성인 case 간호과정(SICU)lung cancer

소개

직접 실습할 때 공부하면서 쓴것입니다~
참고하세요~~

목차

1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체검진

2. 간호과정 적용

본문내용

Ⅳ. 간호과정

간호사정

1)개인력
69세의 남환자 김씨는 2007년 폐암 진단을 받고 수술한 적이 있으며 현재 항암치료 중이다. esophageal stenosis(식도협착)으로 2012년 5월 16일 esophageal stent 시행하고 경과를 보던 중 내원 1일전부터 dysnea(호흡곤란)있어 ER(응급실)통해 입원하였다.
학력은 중졸이고 현재 무직이며 집에서 휴식을 취하고 있다. 3살 아래인 부인과 슬하에 아들 한명과 딸 두명을 두고 있는 가장이다. 현재 환자와 환자의 가족 모두 종교를 갖고 있지 않으며 아직 종교에 대하여 계획이 없고 영적 요구를 원하지 않고 있다.

<중 략>

계획:
1. 2시간마다 구강간호를 실시한다.
2. 윤활제를 입술에 발라 습기를 제공한다.
3. 대상자의 치아를 하루 두 번 닦아 준다.
4. 구강 안쪽에 기관내관에 의해 압박받는 부위를 사정한다.
수행:
1. 2시간마다 구강간호를 실시했다.
2. Wet gauze를 만들어 적용했다.
3. 기관내관이 움직이지 않도록 지지하기 위해 테이트를 붙였다.
4. 구강점막 변화를 주기적으로 관찰했다.
평가:
구강점막은 분홍색이며 습하게 회복되었다. 구강간호를 지속적으로 제공했고, 구강 점막에 궤양이 생기지 않았다.

참고자료

· 없음