수술실case

소개

수술실case

목차

Ⅰ. 서론
●문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 환자의 기본정보
2. 마취 전 환자평가 및 처치(preanesthetic records)
3. 수술 전 처치 및 간호 상태 확인표
4. 수술전 투약
5.검체
6.생검

Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론
내가 이 환자를 케이스로 잡은 이유는 그 전에는 몰랐지만 담낭절제술을 시행하는 환자가 무척 많다는 것을 알았다. 그 종류도 무척 많았다. 난 가장 일반적인 케이스에 대해 알아보았다. 그리고 내가 들어가서 보던 수술방의 scr.간호사가 절제한 담낭을 절제해 보았다. 참고로 그 환자는 담석증 환자였다. 담낭을 절제한 순간 돌덩어리가 세 개나 나왔다. 그 환자가 무척 아팠을 것이라고 생각하였다. 하루에도 세건 정도 있는 담낭절제술을 몇 번 지켜보면서 담낭에 어떤 문제가 일어나고 있는지 알아보고 싶어져서 case study를 하게 되었다.

●문헌고찰

담낭절제술(Cholecystectomy)담낭절제술은 급성 혹은 만성 담낭염 환자에서 위장관 억압 증상을 완화시키기 위해 주로 시행 한다. 이 수술은 재발성 패혈증의 근원을 제거해 주기도 한다. 담도계의 지속적인 감염은 재발성 담석의 원인이 된다.이 수술에서 환자는 앙와위로 눕고 전신마취 유도 후 의사의 요구에 따라 담낭지지대나 베개 위로 우상복부 사분원을 약간 상승시킨다. 수술대는 약간 역 Trendelenburg 체위로 조절하는데, 그 이유는 중력에 의해 복강 장기들이 수술 영역으로부터 멀리 아래쪽으로 가도록 하기 위함이다.
█복강경 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy)복강경 담낭절제술에서는 단단한 광학섬유 복강경을 복강으로 삽입한다. 우상복부 사분원에 3~4개의 구멍을 천자하고 트로카를 삽입하는데 최상부 트로카를 검상돌기와 늑골연과 제대 사이의 가운데 약간 아래에 정중선의 구멍을 통해 위치시키고, 1~2개의 구멍을 정중선 바로 우측에 천자하고, 1개의 구멍은 늑골련에서 장골능 위 전방액와선 측면에 천자하며, 마지막구멍은 제대와 늑골 아래 2cm 사이의 중앙쇄골선 상에 천자한다.(천자부의 위치는 환자의 체격과 의사의 선호도에 따라서 다양하다.)복강경에 부착된 비디오 카메라와 폐쇄회로 TV모니터는 트로카 덮개를 통해서 수술기구들이 조작되는 것을 의사가 정확하게 볼 수 있게 해 준다. 모니터는 수술대 머리위의 각 면에 설치한다. 이 수술동안 보조의는 측부를 통해 담낭의 기저부를 잡고, 집도의는 조심스럽게 박리를 한 후 담관과 동맥을 분리하고 봉합 loop 나 clip을 이용하여 결찰한다. 이러한 구조물들을 자르는데에는 ESU, 미세 가위등은 사용한다. 담당 절제에 가장 많이 사용되는 것은 ESU나 아르곤, Nd:YAG, 혹은 Ho:YAG 레이저등이다. 보통 담낭은 담즙을 먼저 흡입한 후 허탈된 담낭을 제대주위 절개부를 통해 빼낸다.

참고자료

· mediction 의학사전
· 최신 수술환자간호, 수문사
· 강동성심병원 차트&기록지