뇌경색 cerebral infarction 케이스

소개

중환자실 성인간호학 실습때 작성한 뇌경색, cerebral infarction 케이스입니다.
많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

1) 질병의 정의
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 진단방법
5) 치료
6) 합병증

Ⅱ. 간호과정

1) 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) 신체사정
(5) 진단을 위한검사
(6) 치료 및 경과
2) 간호과정 적용
(1) 대상자의 간호진단 목록
(2) 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1) 정의
뇌경색이란?
뇌로 가는 동맥이 막혀서 뇌 조직이 죽는 병을 말하는 것으로 주 원인은 혈전이다. 혈전으로 인하여 뇌혈관이 막히는 위험 인자는 혈전을 잘생기게 하는 모든 생활 습관병이다. 주로 겨울철에 노인 연령에서 잘 발생한다. 이유는 겨울철에 혈관이 추위로 인하여 수축하며 특히 화장실에서 대변을 보다가 힘을 주다가 혈압이 높아 쓰러지거나, 목욕탕에서 쓰러지는 일도 많다. 주로 뇌의 한쪽에서 생기므로 한 쪽 팔다리가 마비되는 것이 가장 전형적인 증상이다. 하루 만에 좋아지는 일과성 뇌 허혈증, 즉 TIA가 있고 그 외에 시간의 경과에 따라 나누기도 한다. 치료는 항 혈전치료, 즉 혈전을 녹이는 약을 쓰는 것이 가장 중요한 치료이지만 시간의 제한이 있다. 즉 뇌출혈의 위험이 따르므로 항 혈전치료는 3시간이내에 하는 것이 좋다. 6시간까지는 추천하며 최대 12-24시간까지 항혈전제를 사용할 수 있다고는 하나 시간이 지날수록 뇌출혈의 위험이 많아진다.

① 허혈성 뇌경색
- 죽상동맥경화로 혈관이 좁아지거나 막힌다. 따라서 흘러갈 피가 모자라고 이어서 산소가 모자라 서 뇌 조직은 죽는다. 대체로 병이 계속 나빠지는 경향이 있다. 대개 환자는 나이가 많고 고혈 압이나 당뇨병, 동맥경화로 인한 심장병이 있는 경우가 많다. 뇌출혈과는 달리 조용히 쉬고 있 을 때나 잠잘 때에 잘 생긴다.

<중 략>

▶간호진단명 : 뇌경색과 관련된 편측성 지각장애
특징
-손상된 신체부위 / 좌측 반신마비
주관적 자료
-사용가능한 오른손으로 왼쪽이 불편하다며 자꾸 손으로 두들김.
객관적 자료
-왼쪽사지 부분이 움직임이 없다.
-스스로 왼쪽부분의 팔과 다리를 움직이지 못한다.
간호목표
☞목표: 환자는 상해로부터 안전하고 자유롭다.
-환자는 불능을 인식하고, 물리적 손상의 존재 여부를 기술할수 있다.
-환자는 손상받은 사지쪽에 기능 또는 감각 상실의 보상으로 시야를 자세히 살펴보는 능력을 나타낸다.
간호계획
및 수행
-손상받지 않은 쪽으로 문을 바라보도록 환자 침대의 위치를 정한다.
-환자를 자세히 관찰하고 그들의 요구를 기대한다.

참고자료

· 성인간호학 上2, 下2 현문사, 전시자외.
· 최신 임상간호메뉴얼, 현문사
· 기본간호학 上, 下, 수문사. 김순자외.
· 중환자 간호, 현문사.