뇌경색(cerebral infarction) 케이스 스터디 A+자료

소개글

교수님께서 A+ 주시고 간호과정과 사정도구 관련하여 칭찬하신 케이스 스터디입니다.
혈액검사결과는 검사 항목, 정상범주, 검사결과, 각 항목당 임상적 의의까지 있어 혈액검사결과를 첨부해야 하는 모든 케이스에 사용가능합니다.
노인 사정 도구 7개를 한글파일 표 양식으로 직접 만들어 깔끔합니다.
약물은 약품 화학명까지 모두 표기되어 있으며 약물이미지, 용량, 용법, 횟수, 임상적의의, 참고문헌, 부작용까지 작성되어 있습니다.
간호진단은 총 5개 내렸으며
신체 기동성 장애, 상황적 자존감 저하에 대해 간호과정 2개 있습니다.
간호과정 한개당 4페이지씩 매우 자세하고 꼼꼼하게 기재되어 있습니다.
간호과정에 대한 NANDA 정의, 과학적 근거 기재하였으며 진단적, 치료적, 교육적으로 나누어져 있습니다.

목차

Ⅰ. 노인대상자 사례보고서 양식
1. 간호정보조사지

2. 뇌경색 문헌고찰 (대상자의 경우와 비교되어 있음)
1) 질병병
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상/징후
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호

3. 혈액검사결과 (Hematology, Blood Chemistry, Urinalysis, ABGA(Arterial Blood Gas Analysis))

4. 약물보고서(order sheet)

5. 각종 Sheet (활력징후, SPO2, I/O, BST)

Ⅱ. 노인대상자 사정도구
1. 낙상위험도 사정 (Morse Fall Scale(MFS))
2. 욕창위험도 사정 (Braden Scale)
3. 일상생활수행능력 사정 (ADL)
4. 치매 척도 검사 (Korean-Mini State Examination (K-MMSE))
5. 전반적 퇴화 척도 (Global Deterioration Scale(GDS))
6. 노인 우울 척도 (단축형 SGDS (Short From of Depression Scal))
7. 자아존중감 척도 (SES (Self Esteem Scale))

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단 5개
2. 간호과정 2개 (하나당 4페이지씩 자세하게 기재되어 있음)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

주증상 : 2000년경 병원에서 직장암 제거 수술 후 인공장루술 했다 함. 1년 후 회장루복원수술 후유증으로 변실금 자주 발생한다 함. 2017년 7월경 집에서 쓰러져 ○○병원에서 뇌경색 진단받음. 후유증으로 우측팔 편마비상태임. 경미하게 발음 어눌하지만 비교적 대화에 의한 의사소통 가능. 뇌경색 후유증 관련한 우측 편마비로 우측 어깨에 ROM 불가능하며 손가락 관절 움직임도 원활하지 않음. 와상 상태임. 대소변 조절하지 못 해 기저귀 착용. 하지근력저하 있음.

문헌고찰
질병명: 뇌경색 (허혈성 뇌졸중, ischemic stroke, cerebral infarction)
정의
: 허혈성 뇌졸중은 동맥의 부분적 혹은 완전 폐색으로 뇌의 혈류 공급이 부적절하여 발생하며, 전체 뇌졸중의 80%를 차지한다. TIA(일과성 허혈 발작, transient ischemic attacks)은 흔히 허혈성 뇌졸중의 전조증상이다. 허혈성 뇌졸중은 다시 혈전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중으로 나뉜다.

1) 혈전성 뇌졸중 (thrombotic stroke)
혈전성 뇌졸중은 혈관벽의 손상이나 혈액응괴로 인해 발생한다. 혈관 내강이 점차 좁아져 막히면 경색이 발생한다. 혈전증은 죽상판으로 이미 혈관이 좁아져 있을 때 쉽게 발생한다. 혈전성 뇌졸중은 혈전이나 혈관이 좁아져서 생기며, 뇌졸중의 가장 흔한 원인으로 전체 뇌졸중의 60% 정도를 차지한다. 혈전성 뇌졸중의 2/3은 고혈압이나 당뇨병과 관련이 있는데, 이는 죽상경화증을 악화시킨다. 혈전성 뇌졸중의 약 30~50%는 TIA 후에 발생한다.
뇌졸중의 정도는 발병 속도, 병소 크기, 측부순환 유무 등에 따라 다르다. 뇌간 뇌졸중이나 발작, 뇌압상승, 출혈과 같은 증상이 없다면 대부분의 허혈성 뇌졸중 환자는 첫 24시간 이내에 의식 저하가 나타나지 않는다. 허혈성 뇌졸중은 경색이나 뇌부종이 증가함에 따라 첫 72시간 내에 증상이 진행된다.

참고 자료

<○○ 군립 노인 전문 병원 EMR>
<드러그인포> https://www.druginfo.co.kr/
<약학정보원> http://www.health.kr/
<간호학대사전>, “헤모글로빈A1C”, https://terms.naver.com/entry.naver?cid=56739&docId=2841309&categoryId=56739
신경림 외, 『성인간호학[하]』, 현문사, 2015년, 1549p~1580p
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사
이동숙 외, 『간호과정과 비판적 사고』, 포널스출판사, 2016
한금선 외, 『정신건강간호학』, 수문사, 2017
김덕용 외, 대한재활의학회, “뇌졸중 재활치료를 위한 한국형 표준 진료지침”, 2016
<세브란스병원 건강칼럼>, “편마비”, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2103810&cid=63166&categoryId=51022
<사회복지학사전>, “음악치료”, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=471869&cid=42120&categoryId=42120
<서울대학교병원 의학정보>, “미술치료”, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927815&cid=51007&categoryId=51007
<상담학사전>, “웃음치료”, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5674894&cid=62841&categoryId=62841