뇌경색 문헌고찰

소개

작년 여름에 실습 하면서 작성했던 문헌고찰입니다.
환자 간호사정 한 부분도 들어있구요, conference할때 제출했었던 report 입니다.
많은 도움 되실거에요~**^^**

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단적 검사
5. 치료
6. 간호중재

Ⅱ. 간호사정
1. 간호력
2. 신체검진
3. 진단, 검사

본문내용

1. 간호력
성명-김○○ 성별/연령-남/45결혼-유직업-회사원입원일-07.05.18진단명-뇌경색 1) 일반적 사항
2) 건강력
(1) 주호소 : 심한 두통
(2) 현병력
① onset (시작시기) : 약 1년 전 부터
② location (부위) : 뇌
③ duration (기간) : 약 1년 전 부터 오늘 오후 8시경까지 계속 지속됨
④ charicter (특징)
- 내원 당시: 혈압 205/118mmHg, 심한 두통을 호소, 우측 상지와 하지는 차갑고 약간의 부종이 있으며 심부건 반사가 저하되어 있으며 근긴장도는 3으로 측정됨, 구음장애, 편마비가 보임
⑤ association (증상이나 징후): 심한 두통, 의식소실 없이 한쪽 팔과 다리에 마비 및 감각 이 상 증세, 불안, 짙은 객담과 기침을 호소, 오른쪽 폐엽에 침윤
⑥ reliving & aggrevating (완화 & 악화요인)
- 완화요인 : 금연, 금주, 짜게 먹지 않는 식생활, 스트레스를 적당히 해소하는 여유는 삶과 정신, 과로를 피하는 방법, 적당하고 적합한 운동을 꾸준히 함
- 악화요인 : 흡연, 음주, 심한 스트레스, 짜게 먹는 식습관
⑦ temporal appearance (빈도): 한가지 증상이 지속적이라기보다는 다양한 증상이 나타남
3) 과거력
(1) 약 1년 전부터 두통이 있었으나 그 때마다 약국에서 약을 사먹고 지냄
(2) 회사에서 건강 검진상 고혈압을 의심받음
4) 가족력
- 없음
5) 건강관리양상
(1) 식욕이 좋아 매 식사 때마다 과식함
(2) 평소 육류를 좋아하고 편식하는 습관이 있음
(3) 회사에서 건강검진 후, 병원 방문을 권유받았지만 병원방문을 하지 않고 지내옴
6) 심리사회력
- 회사도 다녀야 하고, 자식들 교육도 시켜야 한다며 걱정을 함
7) 정신 건강상태
(1) 자신의 상태에 대해 알고 나서는 자신을 비하시킴
(2) 의욕이 사라짐

참고자료

· 서문자 외(2004). 성인 간호학下ㆍⅡ. 서울 : 수문사. pp.1764~1772, pp.1800~1810
· 김조자 외(1992). 성인 간호학(하). 서울 : 수문사. pp.542~566