기흉

소개

에 대한 문헌고찰과 케이스 스터디 PPT입니다

목차

1. Chief complain

2. Present illness

3. Past medical History

4. Review of system

5. Physical examination

6. Differential Diagnosis

7. Initial Lab

8. Chest x-ray

9. Assesement & Plan

10. Thoracostomy시행후

11. CT (HR Lung)

12. Pathophsiolosy

13. symtoms

14. Pneumothorax type
1)원발성 자연 기흉(Primary spontaneous pneumothorax)
2) 속발성 자연기흉
3) 의인성 기흉

15. Tension Pneumothorax
1) 병태생리
2) 임상증상

본문내용

Present illness
상기 환자 평소 underline disease 없이 건강하셨던 분으로 내원 2일전부터 Rt. 2-3 rib 부분의 가슴부위에 담이 걸린 듯한 통증이 있었음. 증세 호전되지 않고 금일 오후 3시경 증세 더 심해지는 양상과 감기 증세 있어 Local 방문하여 찍은 CXR에서 Rt.pneumothorax 라는 이야기 듣고 큰 병원 권유받고 ER내원함.

<중략>

Pathophsiolosy
정상적으로 장측 흉막과 벽측 흉막 사이의 공간은 음압을 유지하며, 폐압을 유지한다.
폐포벽과 장측 흉막으로 이루어지는 장벽은 폐포 내와 흉막강 내의 정상적인 압력차를 유지하게 한다.
이러한 장벽의 파열로 인해 결국 압력 평행이 이루어 질 때까지 양얍의 폐포 내에서 음압의 흉막강 내로 공기가 이동하게 된다.
결과적으로 발생하는 환기 관류 불균형과 감소된 폐활량으로 인해 호흡곤란과 저산소증이 초래된다.

Pneumothorax type
1.원발성 자연 기흉(Primary spontaneous pneumothorax)
단순 관찰법 : 15% 미만의 기흉
산소 공급법 : 자연기흉은 활동을 제한하고 고농도의 산소공급 시 기흉의 흡수속도가 빨 라진다. 공기는 흉강에서 하루 약 1.5% 흡수되며 작은(~15%) 기흉은 시술 없이 대략 10일 내에 호전.
단순공기흡인법 : 15%이상의 기흉 시 먼저 실시
흉관 삽입법 : 단순공기흡인법이 실패하거나 재발한 환자의 경우
비디오흉강경수술 : 공기집(bullae)의 제거와 흉막유착술 시행
개흉술 : 흉막하 기포절제 후 기계적 흉막유착술

<중략>

임상증상
폐허탈로 인해 환기, 가스교환이 불충분
⇒ 현저하게 심한 호흡곤란, 빈호흡, 목과 흉곽상부의 피하기종,
진행성 청색증, 환측 흉부의 급성통증, 빈맥, 비대칭적 흉벽움직임,
극도의 안절부절못함과 흥분
타진: 환측 과공명음
청진: 호흡음감소 또는 소실

참고자료

· 없음